? 大多數(shù)人可能只聽說過肺結(jié)核，實(shí)際上，除了頭發(fā)、指甲和牙齒，結(jié)核菌可侵入人體全身其他各種器官，如眼結(jié)核、腸結(jié)核、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核……但是，并非所有的結(jié)核病都具有傳染性。3月24日，第21個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，主題是“社會(huì)共同努力消除結(jié)核危害”。
反復(fù)腹瀉，不是腸炎而是腸結(jié)核
拉肚子很正常，可是今年40歲的張女士已經(jīng)連續(xù)拉肚子兩年了，肚子也不怎么疼，在綜合醫(yī)院就診時(shí)考慮為慢性腸炎，于是長期服用止瀉藥物，癥狀時(shí)輕時(shí)重，兩年來體重降了16斤！
1個(gè)月前，張女士開始咳嗽發(fā)熱，自己按照感冒對癥治療，效果不理想，后來就診于青島市胸科醫(yī)院，胸部CT顯示雙肺病灶廣泛，查痰結(jié)核菌陽性，診斷為肺結(jié)核，腸結(jié)核待排。抗結(jié)核治療時(shí)突然出現(xiàn)腹痛并加重，腹部CT提示腸穿孔，立即聯(lián)系外科手術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)為腸結(jié)核！
市胸科醫(yī)院胸五科專家姚艷紅說：“腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染疾病，是常見的肺外結(jié)核病之一，主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起，少數(shù)地區(qū)有因飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品而發(fā)生牛型結(jié)核分枝桿菌腸結(jié)核。本病一般見于中青年，女性稍多于男性。腸結(jié)核早期的癥狀無特異性，往往僅有消瘦或輕度腹痛、腹瀉，但隨著疾病的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)腸梗阻、甚至腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。而不得不進(jìn)行手術(shù)治療來挽救患者生命，給患者增加了很大的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”
專家提醒長期腹瀉腹痛患者，尤其是診斷為慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等疾病的患者，如果治療效果欠佳，應(yīng)該想到腸結(jié)核的可能，拍胸片或做CT進(jìn)行初步篩查，或者到胸科醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)診斷，避免延誤診斷、錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔等危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。
腰臀疼痛一年多，竟是結(jié)核引起
無獨(dú)有偶。家住黃島區(qū)的邵女士，一年前因?yàn)檠静考巴尾刻弁矗蕉嗉裔t(yī)院就診，考慮為慢性肌纖維組織炎，給與對癥處理，但卻不見好轉(zhuǎn)，癥狀逐漸加重。半年前到北京某三甲醫(yī)院就診，考慮為骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核，給予抗結(jié)核治療。治療過程中，患者癥狀越來越重，行走困難，必須使用助步器協(xié)助活動(dòng)，嚴(yán)重影響正常生活。
三個(gè)月前，邵女士來到市胸科醫(yī)院外科就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，局部形成巨大膿腫，綜合分析患者的臀部和腰骶部疼痛，是由于骶髂關(guān)節(jié)遭到破壞導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)，膿腫導(dǎo)致相關(guān)組織炎癥水腫引起的。外科綜合分析病情后，醫(yī)生給予邵女士手術(shù)治療，術(shù)后一周患者疼痛立即緩解，能夠在助步器幫助下自由活動(dòng)，現(xiàn)在患者已經(jīng)順利出院。近日復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，患者已經(jīng)恢復(fù)正常行走和生活了。
市胸科醫(yī)院外科趙明偉主任說：“骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病隱匿，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，則通過藥物治療可以達(dá)到治愈。”
由于骶髂關(guān)節(jié)周圍有廣泛的神經(jīng)支配，因此在臨床上表現(xiàn)為多種疼痛形式，如下腰痛、腰骶部疼痛、臀部痛、大腿近端痛及腹股溝痛等 ，所以骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核早期容易出現(xiàn)誤診延誤治療，導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面及相關(guān)韌帶受累嚴(yán)重，骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，部分病例出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)移位，最終需要手術(shù)治療。胸科醫(yī)院采用微創(chuàng)和快速康復(fù)理念，對破壞嚴(yán)重的骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核在國內(nèi)率先采取了骶髂穩(wěn)定技術(shù)聯(lián)合病灶清除術(shù)，取得了良好的臨床效果，通過該技術(shù)患者可以快速康復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量，提高了骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核的治療效果。
只有頭發(fā)、指甲和牙齒不得結(jié)核
腸結(jié)核，骶髂關(guān)節(jié)也能得結(jié)核……那么，什么是結(jié)核病？人體哪些部位能得結(jié)核？
專家姚艷紅解釋稱，結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，又稱為癆病。在19世紀(jì)被稱為白色瘟疫。除了頭發(fā)、指甲和牙齒，結(jié)核菌可侵入人體全身其他各種器官，其中以80%為肺結(jié)核，淋巴結(jié)核、脊椎結(jié)核次之。結(jié)核病一年四季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)年齡。但隨著人口老齡化，老年結(jié)核病的比例呈上升趨勢。
哪些人是結(jié)核病的易感人群？專家介紹說，受社會(huì)因素影響，生活貧困、居住擁擠、營養(yǎng)不良、進(jìn)入城市謀業(yè)的流動(dòng)人口易得結(jié)核；嬰幼兒細(xì)胞免疫系統(tǒng)不完善也容易遭受結(jié)核菌入侵；老年人由于免疫功能下降：一是細(xì)胞免疫功能降低；二因其它肺部疾病(如肺炎)或全身性疾病(糖尿病、肝炎)而使舊的病灶復(fù)燃，也是易感人群；此外，糖尿病、接受激素及免疫抑制劑治療、矽肺、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者等也易感。
不是所有的結(jié)核病都傳染
大家比較關(guān)心的一個(gè)問題是，是不是只要和結(jié)核病患者在一起就有被傳染的可能？
為此，專家強(qiáng)調(diào)，只有活動(dòng)性肺結(jié)核才有傳染性，尤其是排菌的肺結(jié)核！其它部位的結(jié)核病，比如骨結(jié)核、腎結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等都不具有傳染性。也就是說，只要和活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸就有被傳染的可能。健康人受到結(jié)核菌感染后，不一定發(fā)生結(jié)核病，是否發(fā)生結(jié)核病，主要受到兩種因素的影響，即受到感染結(jié)核菌數(shù)量的多少、毒力的大小和身體抵抗力高低的影響。結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力又低則易發(fā)生結(jié)核病。記者 王鑫鑫 通訊員 趙潔
（來源：半島網(wǎng)-城市信報(bào)） [編輯: 林永麗]
