? 大多數人可能只聽說過肺結核，實際上，除了頭發、指甲和牙齒，結核菌可侵入人體全身其他各種器官，如眼結核、腸結核、骶髂關節結核……但是，并非所有的結核病都具有傳染性。3月24日，第21個“世界防治結核病日”，主題是“社會共同努力消除結核危害”。
反復腹瀉，不是腸炎而是腸結核
拉肚子很正常，可是今年40歲的張女士已經連續拉肚子兩年了，肚子也不怎么疼，在綜合醫院就診時考慮為慢性腸炎，于是長期服用止瀉藥物，癥狀時輕時重，兩年來體重降了16斤！
1個月前，張女士開始咳嗽發熱，自己按照感冒對癥治療，效果不理想，后來就診于青島市胸科醫院，胸部CT顯示雙肺病灶廣泛，查痰結核菌陽性，診斷為肺結核，腸結核待排。抗結核治療時突然出現腹痛并加重，腹部CT提示腸穿孔，立即聯系外科手術，術后病理證實為腸結核！
市胸科醫院胸五科專家姚艷紅說：“腸結核是結核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染疾病，是常見的肺外結核病之一，主要由人型結核分枝桿菌引起，少數地區有因飲用未經消毒的帶菌牛奶或乳制品而發生牛型結核分枝桿菌腸結核。本病一般見于中青年，女性稍多于男性。腸結核早期的癥狀無特異性，往往僅有消瘦或輕度腹痛、腹瀉，但隨著疾病的發展，可能會出現腸梗阻、甚至腸穿孔等嚴重并發癥。而不得不進行手術治療來挽救患者生命，給患者增加了很大的痛苦及經濟負擔。”
專家提醒長期腹瀉腹痛患者，尤其是診斷為慢性腸炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等疾病的患者，如果治療效果欠佳，應該想到腸結核的可能，拍胸片或做CT進行初步篩查，或者到胸科醫院進行專業診斷，避免延誤診斷、錯過最佳治療時機，導致出現腸梗阻、腸穿孔等危及生命的嚴重并發癥。
腰臀疼痛一年多，竟是結核引起
無獨有偶。家住黃島區的邵女士，一年前因為腰骶部及臀部疼痛，曾到多家醫院就診，考慮為慢性肌纖維組織炎，給與對癥處理，但卻不見好轉，癥狀逐漸加重。半年前到北京某三甲醫院就診，考慮為骶髂關節結核，給予抗結核治療。治療過程中，患者癥狀越來越重，行走困難，必須使用助步器協助活動，嚴重影響正常生活。
三個月前，邵女士來到市胸科醫院外科就診，經檢查發現患者左側骶髂關節破壞嚴重，局部形成巨大膿腫，綜合分析患者的臀部和腰骶部疼痛，是由于骶髂關節遭到破壞導致骶髂關節不穩，膿腫導致相關組織炎癥水腫引起的。外科綜合分析病情后，醫生給予邵女士手術治療，術后一周患者疼痛立即緩解，能夠在助步器幫助下自由活動，現在患者已經順利出院。近日復查各項指標基本正常，患者已經恢復正常行走和生活了。
市胸科醫院外科趙明偉主任說：“骶髂關節結核發病隱匿，如果能夠早期發現，則通過藥物治療可以達到治愈。”
由于骶髂關節周圍有廣泛的神經支配，因此在臨床上表現為多種疼痛形式，如下腰痛、腰骶部疼痛、臀部痛、大腿近端痛及腹股溝痛等 ，所以骶髂關節結核早期容易出現誤診延誤治療，導致骶髂關節關節面及相關韌帶受累嚴重，骶髂關節不穩定，部分病例出現骶髂關節移位，最終需要手術治療。胸科醫院采用微創和快速康復理念，對破壞嚴重的骶髂關節結核在國內率先采取了骶髂穩定技術聯合病灶清除術，取得了良好的臨床效果，通過該技術患者可以快速康復，提高了患者的生活質量，提高了骶髂關節結核的治療效果。
只有頭發、指甲和牙齒不得結核
腸結核，骶髂關節也能得結核……那么，什么是結核病？人體哪些部位能得結核？
專家姚艷紅解釋稱，結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，又稱為癆病。在19世紀被稱為白色瘟疫。除了頭發、指甲和牙齒，結核菌可侵入人體全身其他各種器官，其中以80%為肺結核，淋巴結核、脊椎結核次之。結核病一年四季都可以發病，15歲到35歲的青少年是結核病的高發年齡。但隨著人口老齡化，老年結核病的比例呈上升趨勢。
哪些人是結核病的易感人群？專家介紹說，受社會因素影響，生活貧困、居住擁擠、營養不良、進入城市謀業的流動人口易得結核；嬰幼兒細胞免疫系統不完善也容易遭受結核菌入侵；老年人由于免疫功能下降：一是細胞免疫功能降低；二因其它肺部疾病(如肺炎)或全身性疾病(糖尿病、肝炎)而使舊的病灶復燃，也是易感人群；此外，糖尿病、接受激素及免疫抑制劑治療、矽肺、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者等也易感。
不是所有的結核病都傳染
大家比較關心的一個問題是，是不是只要和結核病患者在一起就有被傳染的可能？
為此，專家強調，只有活動性肺結核才有傳染性，尤其是排菌的肺結核！其它部位的結核病，比如骨結核、腎結核、結核性胸膜炎等都不具有傳染性。也就是說，只要和活動性肺結核患者密切接觸就有被傳染的可能。健康人受到結核菌感染后，不一定發生結核病，是否發生結核病，主要受到兩種因素的影響，即受到感染結核菌數量的多少、毒力的大小和身體抵抗力高低的影響。結核菌毒力強而身體抵抗力又低則易發生結核病。記者 王鑫鑫 通訊員 趙潔
（來源：半島網-城市信報） [編輯: 林永麗]
