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市社保局局長耿成亮接受記者采訪。

　　2月19日，市政協(xié)委員、市社保局局長耿成亮接受本報記者采訪，今年本市將實施補充醫(yī)療保險制度，方案預(yù)計在今年上半年出臺，制度將根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險項目，完善多層次醫(yī)療保障體系。

　　補充醫(yī)療保險上半年出方案

　　“現(xiàn)在青島的社會醫(yī)療保險主要作用是保基本、兜底線，所有參保人的待遇項目基本是一致的，但是隨著社會發(fā)展，需要建立補充醫(yī)療保險制度，完善多元化的醫(yī)保體系，滿足參保人多樣化的需求。”耿成亮對記者表示，“建立完善補充醫(yī)療保險制度”已經(jīng)列入今年《政府工作報告》，這項工作已經(jīng)開始加緊調(diào)研制定政策，方案預(yù)計今年上半年就能完成。

　　耿成亮說，對于補充醫(yī)療保險，可能很多參保人還比較陌生，舉個例子，現(xiàn)在的醫(yī)保待遇體系中，有些病種住院時做血液基本檢查是能報銷的，但是如果想精準(zhǔn)地找到病因，病人可能需要再做一個基因篩查，但是基因篩查醫(yī)保是無法報銷的，而如果基因篩查進入補充醫(yī)療保險，參保人就可以享受報銷。“也就是說，現(xiàn)在的基本醫(yī)保是所有參保人都吃‘大排檔’，而未來的醫(yī)保體系是，根據(jù)參保人各自的需要，想吃‘大排檔’的吃‘大排檔’，想吃‘星級酒店’的可以選‘星級酒店’。”

　　“補充醫(yī)療保險，是相對于基本醫(yī)療保險而言的，是基本醫(yī)療保險的有力補充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，是根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險項目，來提高保險保障水平的一種補充性保險。”耿成亮介紹，本市的補充醫(yī)療保險，將引入商業(yè)保險，通過社保機構(gòu)與商保機構(gòu)的合作，發(fā)揮商保的第三方優(yōu)勢。

　　耿成亮表示，本市現(xiàn)有的基本社會醫(yī)療保險，職工醫(yī)保參保人年最高保障額度達(dá)到90多萬元，居民醫(yī)保參保人達(dá)到88萬元以上，在全國已經(jīng)處于高水平，下一步，補充醫(yī)療保險會設(shè)置多種項目，在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，進一步滿足參保人個性化、多樣化的需求。

　　四市今年陸續(xù)啟動長護制度

　　耿成亮介紹，隨著我國人口老齡化和家庭小型化進程的不斷加快，失能、半失能老人的社會化醫(yī)療照護問題日益突出。截至2015年年底，青島全市60歲及以上戶籍老年人口160多萬，占比已達(dá)20%，其中失能、半失能老人約30萬人。2012年7月在全國率先實施了長期醫(yī)療護理保險，從制度上保障了失能、半失能老人的醫(yī)療護理需求。

　　“為了讓所有城鄉(xiāng)參保人員公平地享有改革發(fā)展成果，本市于2015年將長期醫(yī)療護理保險政策覆蓋范圍拓展到廣大農(nóng)村地區(qū)。”耿成亮介紹，為保障農(nóng)村失能老人的醫(yī)療護理需求，結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境的特殊性，在制度設(shè)計上，增設(shè)了新型護理服務(wù)模式—— 社區(qū)巡護，由村衛(wèi)生室上門提供人均每周兩次的醫(yī)療護理巡診服務(wù)，所發(fā)生的除藥品費用以外的一次性醫(yī)用耗材費、治療費、巡診費等符合規(guī)定的醫(yī)療護理費用，由護理保險基金支付40%至80%；所發(fā)生的藥品、檢查檢驗等醫(yī)療費用，按門診大病、門診統(tǒng)籌有關(guān)政策進行報銷。

　　除了市內(nèi)三區(qū)早已經(jīng)開展了長護制度，去年，本市在城陽、嶗山、青西新區(qū)三區(qū)啟動了該制度，效果良好，今年，本市將大力推進農(nóng)村長期醫(yī)療護理保險工作，在即墨、膠州、平度、萊西四市陸續(xù)啟動長護制度，讓更多農(nóng)村失能老人享受到政策實惠。

　　“全市醫(yī)保保險現(xiàn)在有800多萬參保人，農(nóng)村參保人占500多萬，農(nóng)村參保人收入低，護理條件差，長護制度的開展對農(nóng)村參保人益處最大。”耿成亮表示，當(dāng)前，在農(nóng)村啟動長護制度面臨農(nóng)村醫(yī)療護理機構(gòu)意識差、參保人不了解等困難，今年本市將加大人員培育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及系統(tǒng)開發(fā)培育等，推動長護制度在農(nóng)村的落實。

　　社保卡掛號就診定點醫(yī)院將通用

　　加大社保卡的應(yīng)用范圍也是今年社保工作的重點之一。耿成亮介紹，對于市民關(guān)心的社保卡掛號就診問題，目前，人社、衛(wèi)生正在推動掛號就診卡的統(tǒng)一，部分醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)社保卡掛號就診，下一步，將進一步加大與醫(yī)院系統(tǒng)的對接力度，逐步實現(xiàn)社保卡在所有醫(yī)保定點醫(yī)院的掛號就診。

　　此外，隨著加載金融功能的社保卡發(fā)放和使用，本市將逐步擴展社會保障卡的應(yīng)用功能和范圍，加載民政、衛(wèi)生計生、教育等政府公共服務(wù)領(lǐng)域的功能，最終實現(xiàn)“一卡多用和一卡通用”。

　　文/記者 張同順  朱薪雨 圖/本報記者 孟達(dá)

　　 （來源：半島網(wǎng)-半島都市報）

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