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青島婦女兒童醫院的輸液大廳里，座位基本被坐滿。記者 徐軍 攝

　　帶孩子上醫院就跟擠菜市場一樣、排了半天隊醫生就給看了兩分鐘……這個冬天，孩子看病難成為眾多年輕家長吐槽的熱門話題。記者近日調查發現，島城大醫院兒科普遍萎縮，醫生少孩子多，孩子感冒發燒看個病像打仗一樣。社區醫院雖然從2015年起開始了兒童門診簽約服務，但真正能給孩子看病的卻寥寥。

　　■現場

　　孩子看病像進菜市場

　　“上午10點去的醫院，人滿滿的，根本連號都掛不上，護士說下午再來吧，下午1點去，人還是滿滿的，還得等。”賈先生8歲的兒子前幾天感冒發燒，本想著趕快帶孩子去醫院看看，沒想到見醫生一面都不容易。“那感覺真就跟進了菜市場一樣，腦子都大了，沒病都出來病了。”賈先生心有余悸地說。

　　賈先生帶孩子去的是青島婦女兒童醫院，這也是孩子生病后、青島年輕家長們首選的醫院。記者近日幾次到婦兒醫院采訪，這樣的情景歷歷在目。上午時段，剛進婦兒醫院門診大樓，就傳來孩子的哭鬧聲，辦卡掛號處家長排著長隊，有的母親自己帶著孩子，一手填著表格，一手扯著嗷嗷哭的孩子……

　　兒童內科門診區，椅子上坐滿了家長和孩子，孩子的哭聲此起彼伏。10:44，溫馨提示牌上寫著：“今日兒童內科門診專家已掛號450人，現有150人在等候，預計等候1.5小時，看病速度每小時100人。”兒童內科專家門診，當天上午有5名專家坐診，平均一名醫生一小時看20個病號，也就意味著，即使醫生不喝水、不上廁所，連軸轉，平均3分鐘看一個病人。醫院偌大的輸液大廳里，輸液桿林立，外面的臨時輸液區，也全擠滿了人。還有不少移動著的輸液桿，兩個大人，一人抱著孩子，一人舉著輸液桿。

　　除了婦兒醫院，青大附院的兒科也比較受家長們信賴。青醫西部院區二樓兒童門診設有內科和外科，內科一般有兩到三名專家坐診，而外科通常只有一名專家。候診區的人也是滿滿的，家長們抱著孩子，焦急地等待著叫號。

　　記者在青大附院采訪時，下午1:00，本該是醫生休息的時間，但有專家還在診室里忙著，直到1:05，看完診室里最后一個病人，才匆忙去吃飯，1:30，又準時出現在診室里。

　　兒科門診外走廊的椅子上，不少大人抱著孩子在輸液，一家人占兩三個座位，座位上大包小包。“你們也是從大老遠的地方來的吧？”一位老人舉著手里的吊瓶，問旁邊另一位抱著孩子的中年婦女，抱孩子的婦女點點頭，“一看你們拿這些東西就知道，給孩子看個病不容易啊！”老人感嘆著。

　　■疑問

　　去社區醫院行不行？

　　“孩子每次感冒發燒，來醫院最后基本就是打吊瓶。”在兒童醫院臨時輸液區，趙先生帶著7歲的兒子正在輸液。“這已經打了第三天了，每天在這兒待著，我覺得自己也快病了。”

　　趙先生回憶起自己小時候在村子里，有個什么病，父母都是先把他交給村醫，打個針吃個藥就好了，實在病得嚴重了，才會送到鎮上的醫院。“我們家旁邊就有家社區醫院，按說比我們小時候的村衛生室條件要好，但是卻不敢給孩子看病了。”趙先生說，孩子原先感冒發燒時，自己也曾經去社區醫院問過，但是社區醫院說給孩子看不了，讓趕快帶著去大醫院。

　　“我還問過能不能在醫院里給孩子開了吊瓶，拿到社區醫院來打，社區醫院大夫也不同意，說萬一打著打著吊瓶，孩子出現什么情況，他們處理不了。”

　　記者隨機問了旁邊十幾名帶孩子輸液的家長，除兩名家長表示因為孩子有肺炎癥狀，在醫院里拍過片子又進一步治療外，其他基本就是驗血、打吊瓶，輔之以吃退燒藥、貼退燒貼。

　　“如果能就近看病，大人孩子都不遭罪，但是社區醫院不讓人放心啊。”采訪中，家長們對于擠大醫院都很無奈，但是對家門口的社區醫院，也都各種不相信。

　　“有一次我去社區醫院，有個七八歲的孩子發燒，社區醫院倒是敢給治，要給孩子打阿奇，結果打針打了三次沒打上，孩子不干了，醫生也不敢下手了，最后家長還是帶孩子去兒童醫院了。”經常光顧社區醫院的孫女士，戲稱社區醫院的殺手锏就是注射阿奇霉素，大人打完吊瓶好了就好了，孩子可真不敢隨便試。

　　“醫院里孩子太多，就帶他去社區醫院看看。”劉先生帶兒子去社區醫院，剛一開口說孩子拉肚子，社區醫院的大夫就埋怨說孩子病了怎么能到這兒看，應該去兒童醫院，說醫院里也沒有孩子用的藥。到最后，醫生看了看孩子的情況，給說了種藥，讓劉先生自己去藥店買。“吃了藥，孩子肚子好了。”劉先生感慨，如果社區醫院能配個兒科醫生，再備些兒童常用藥，那家長在社區醫院看病，就方便多了。

　　■尷尬

　　有政策但用不大上

　　“去年，市里出了新政策，說孩子也可以在社區簽約，在社區醫院拿藥能直接報銷，趕快帶孩子去簽約，結果人家根本不給辦。”家住延吉路的趙老先生，自己有高血壓，在社區醫院簽約兩年，平時拿藥能報銷不少，但想給小孫子辦時，卻吃了閉門羹。

　　趙老先生說，自己剛在社區醫院簽約那會兒，孩子還不能簽，當時自己覺得挺遺憾的，誰知道政策上允許了，社區醫院還是不給簽，醫院拒絕的理由是沒有兒科醫生，也沒有孩子用的藥。

　　從2015年起，青島開始實行“三險合一”的醫保政策，對于原城鎮居民少年兒童，增加了門診統籌業務，門診小病也能報銷。簽約社區醫院后，孩子若平時有個頭疼腦熱的小毛病，就可以到社區醫院看病拿藥，費用即時報銷，報銷比例為40%，年最高報銷300元。

　　“新政實施后，14歲到18歲這個年齡段簽約的少年不少，但小孩簽約的不多。”市社保局社區處馬處長表示，目前全青島共有近600家社區醫院，其中400多家是有全科醫生或中醫科醫生的，有兒科醫生的社區醫院相對較少。14到18歲的少年，如果生病不嚴重的，可以由全科醫生或中醫科醫生看病，無需只找兒科醫生；14歲以下的少年兒童，尤其是年齡偏小的孩子，如果病情較重，用藥時需要注意的問題較多，或有特殊需求的，最好是找專業兒科醫生看病。

　　“我們這兒現在沒有孩子簽約的，沒有金剛鉆，就不去攬那個瓷器活兒。”市南區一家公辦社區醫療機構的負責人告訴記者，自己所在的社區醫院，本來就沒有兒科資質，雖然有全科醫生，但全科醫生基本都是經過一年培訓速成的，和專業的兒科醫生相比，差距還是有點兒大。

　　“有些家長說，孩子就發個燒，去醫院也是打吊瓶，在社區醫院不一樣打嗎？”這位負責人表示，孩子和成人不同，就發燒來說，單純發燒沒事兒，但萬一出現肺炎、腦炎給誤診了怎么辦，誰敢承擔這個責任？“孩子真要在我們社區醫院里出了事兒，發生醫療糾紛，那我們肯定跑不了。”這位負責人認為，社區醫院給孩子看病，確實是件好事兒，能幫家長解決大困難，但前提必須是配備好人員和相關設備，“我們現在招一般的醫生都不太好招，兒科醫生那么稀缺，想招到社區來，更不容易。”

　　■說法

　　大醫院兒科也在萎縮

　　“別說社區醫院，就是大醫院里，現在兒科也都在萎縮，只有青島婦女兒童醫院這樣的專業醫院在不斷擴大規模。”市社保局有關部門負責人表示，在大醫院兒科力量都不足的情況下，指望社區醫院有強大的兒科實力不現實。

　　“現在青島市區各大醫院，青島婦兒是專業的兒科醫院，青醫還有兒科外科，海慈的小兒推拿比較有特點，其他醫院的兒科普遍偏弱。”青島一家三甲醫院的副院長表示，這些年，多數醫院的兒科也就是維持著，不縮減就不錯了。

　　“兒科不賺錢而且很容易惹醫療糾紛。”王醫生在島城一家三甲醫院從醫20多年，也有幾個兒科醫生朋友，談到兒科萎縮，他認為很正常，“醫生的診療費其實很低，掙錢主要靠開藥和檢查，但在這兩樣上，孩子都花得最少。”王醫生表示，和成人相比，孩子用藥都比較謹慎，即使是用和成人一樣的藥，藥量一般也只有成人的四分之一，而且，孩子一般也不能做大的檢查，平常驗個血常規、尿常規，都很便宜。

　　“最讓兒科大夫受不了的，還是孩子家長。”王醫生說，現在一個孩子看病，經常一大家子人跟著，七嘴八舌的，而且不容醫生、護士有一點兒閃失，護士給孩子打針，一針打不上，有些家長的拳頭就來了。

　　從青島2015年事業單位招聘情況可以看到，青島綜合性大醫院，基本就招一名兒科醫生，個別醫院能招兩名，招的基本也都是兒科內科醫生，而到了社區醫院這一層次，兒科醫生的招聘數量就為零了。

　　兒科醫生的招聘少，醫學類高校的兒科醫生招生也很淡。瀏覽2015年高校在山東省的招生計劃，所有醫學類招生計劃中，只有中國醫科大學在臨床醫學專業招生中，特別強調招收一名兒科專業特色學生。目前，我國僅重慶醫科大學、中國醫科大學等十余所醫學院在培養兒科醫學專業的本科生，每年在全國范圍內招生四百余人。很多高校的兒科專業都含在臨床專業中，但學臨床專業的學生，極少有人最終選擇兒科方向。

　　根據《2015年中國衛生和計劃生育統計年鑒》，從2010年起，兒科醫生的總數從10.5萬下降到2014年底的10萬，4年來兒科醫生的總數減少了5000。

　　■借鑒

　　他們咋破解兒童就醫難

　　●蘇州：蘇州大學從2012年開始對蘇大醫學本科二年級的學生進行分流，成立兒科學課程組，采取小班單獨授課、發放獎學金、導師一對一帶教等鼓勵措施，當年270多名本科生中有22人選擇兒科方向，在之后的這三年間，每年都有數十名本科生選擇兒科方向。

　　●上海：上海市在《上海高等教育布局結構與發展規劃（2015-2030年）》中，明確指出上海市將調整優化上海高校布局結構，加強兒科、產科等緊缺人才培養。據悉，2012年，上海交通大學醫學院恢復招收臨床醫學專業五年制（兒科方向）的學生；而復旦大學上海醫學院也從2015年3月起恢復了本科階段的兒科學專業。

　　另外，各地也開始探索成立兒童醫聯體。在上海，經過一年多的磨合，兒科醫院與9家復旦大學附屬醫院共同組建的復旦兒科醫聯體已經統一管理，統一標準。上海三分之一的孩子看病享受到兒科醫院同質的看病服務，而今年，兒科醫院、三家閔行區綜合性醫院及全區13家社區衛生服務中心組成縱向兒科醫療聯合體，打通兒科看病“最后一公里”。

　　●北京：早在2014年，北京以首兒所為核心、中日友好醫院等12家醫院組成的朝陽區兒童醫聯體暨首兒所醫聯體正式成立。醫聯體成立后，在多家社區醫院就診患兒能夠實現雙向轉診，嚴重先天畸形新生兒還將建立轉診的綠色通道。

　　記者 劉雪蓮

（來源：半島網-半島都市報） [編輯: 林永麗]