?　　文/鷹遠(yuǎn)

　　要遏制過度醫(yī)療、斬?cái)噙^度醫(yī)療背后的利益鏈，不能只依靠醫(yī)院的管理制度和醫(yī)生的自律。釜底抽薪之計(jì)就是盡快建立對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第三方制約力量，以及司法打擊相配合的體制，通過嚴(yán)格執(zhí)法，對(duì)那些濫用藥物與器械、收取回扣的醫(yī)生嚴(yán)懲。

　　尿路感染做了66項(xiàng)檢查，花了近1500元；摔了一跤，住院5天每天做各種檢查，花了9000多元……1月14日，濟(jì)南市衛(wèi)計(jì)委主任賈堂宏及相關(guān)處室負(fù)責(zé)人接聽“直通民意·局長(zhǎng)熱線”，市民反映了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院過度診療等問題。（1月15日《山東商報(bào)》）

　　過度醫(yī)療問題由來已久，其危害也愈發(fā)顯見，特別是，隨著我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推廣普及，過度醫(yī)療泛濫“掏空”的不僅是群眾的錢包，還有政府的醫(yī)保資金。其帶來的醫(yī)療費(fèi)用無序增長(zhǎng)，不僅嚴(yán)重影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行，還容易導(dǎo)致“政府一邊加大投入”、“群眾看病支出不降反升”的亂象，無形中抵消了醫(yī)保增加給百姓帶來的實(shí)惠。

　　在許多發(fā)達(dá)國家，不但全民參加醫(yī)保，還建有一套完善的利益平衡機(jī)制。在病人、保險(xiǎn)公司和醫(yī)生三者之間，病人聽醫(yī)生安排，醫(yī)生的安排直接給保險(xiǎn)公司造成影響，但是，醫(yī)生又受制于保險(xiǎn)公司。醫(yī)生根據(jù)醫(yī)保目錄，確定自己的病人該用什么藥以及該進(jìn)行何種手術(shù)。如果醫(yī)生任意擴(kuò)大醫(yī)療范圍，則會(huì)造成保險(xiǎn)公司利益受損。因此，保險(xiǎn)公司為了自己的商業(yè)利益，就想盡一切辦法監(jiān)督醫(yī)院、醫(yī)生。這種監(jiān)管體制，我們稱之為“第三方制約力量”。而反觀我們的醫(yī)保體制，公立醫(yī)院都是與政府社保機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，至于醫(yī)院是否過度檢查、過度治療、過度用藥很少有人過問。

　　因此，要遏制過度醫(yī)療，斬?cái)噙^度醫(yī)療背后的利益鏈，不能只依靠醫(yī)院的管理制度和醫(yī)生的自律。釜底抽薪之計(jì)就是盡快建立對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第三方制約力量，以及司法打擊相配合的體制，通過嚴(yán)格執(zhí)法，對(duì)那些濫用藥物與器械、收取回扣的醫(yī)生嚴(yán)懲，甚至考慮吊銷其執(zhí)業(yè)資格。只有突出對(duì)醫(yī)療服務(wù)嚴(yán)格、有效的監(jiān)管，才能遏制醫(yī)療服務(wù)過度商品化，進(jìn)而限制醫(yī)療費(fèi)用，避免過度醫(yī)療。否則，過度醫(yī)療對(duì)醫(yī)療資源的損耗和對(duì)公眾健康所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)依然存在。

　　另外，要深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革，建立科學(xué)合理的激勵(lì)機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制、切斷醫(yī)藥之間利益鏈的同時(shí)，政府要加大對(duì)公立醫(yī)院的投入，保障其基本建設(shè)和大型設(shè)備采購，禁止把醫(yī)院和醫(yī)生的收入與醫(yī)療收入掛鉤，嚴(yán)查藥品和耗材回扣，防止醫(yī)院通過濫做檢查、濫用藥品來增加收益。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)生這樣一個(gè)高投入、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，應(yīng)通過制定合理的服務(wù)價(jià)格，引導(dǎo)醫(yī)生通過技術(shù)和服務(wù)來體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值，增加合法收入。

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