?　　要讓退休職工繳納職工醫保，宜在研究階段就對職工醫保雙軌制是否已完全取消、怎樣建立動態評估機制等統籌考量。

　　退休人員仍須繳納職工醫保，或將成為現實。據報道，2016年最新一期《求是》雜志發表財政部部長樓繼偉的文章《中國經濟最大潛力在于改革》，文章明確提及，研究實行職工醫保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應的醫保待遇調整機制。

　　與現行政策 （退休人員個人不繳納基本醫療保險費）相比，職工醫保退休人員繳費政策的行將推出，必然會加大退休人員的負擔，這可能會引發負面輿論效應。但也得看到，在人口出生率持續下降之下，為了平衡“系統老齡化（即享受待遇人群增多而繳費人群減少的現象）”所帶來的醫保基金支付壓力，研究實行該政策，以避免養老支出壓力向下代人過度轉移，頗具現實針對性。

　　事實上，在我國老齡化社會已然到來、醫療費用持續上漲（1991年到2013年，我國人均醫療費用年均增長17.49%）之下，我國醫保基金入不敷出趨勢已相當明顯。統計數據顯示，截至2013年，我國已有225個統籌地區的城鎮職工醫保資金出現收不抵支，占全國城鎮職工統籌地區的比例高達32%。

　　就此看，啟動職工醫保制度改革，推行職工醫保退休人員繳費政策，不是不可以有，問題是，應該以怎樣的形式體現，又應該具備哪些前提條件？

　　首先，基于公平性而言，當前依然存在的職工醫保雙軌制應完全取消。不可否認，近年來我國絕大多數地區取消了職工醫保雙軌制，也就是說，原來的公費醫療改革已變成職工醫療保險制度，但在我國啟動職工醫療保險制度改革已近20年的情況下，當前局部地區（省直機關為主）依然沒有參與職工醫療保險，而是持續享有公費醫療。而在職工醫保雙軌制沒有完全取消之下，倉促地推行職工醫保退休人員繳費政策，恐怕會加劇公眾的不公平感和抵觸情緒。

　　其次，基于科學性而言，推行職工醫保退休人員繳費政策須建立動態的評估機制。

　　既然當前的醫保基金支付壓力主要源于人口老齡化及醫療費用上漲，那么，當前推行退休人員醫保繳費，繳費標準到底是多少，有必要結合當前的人口出生率、醫療費用水平及不同地區醫保基金支付的壓力水平，建立一個動態的、彈性的評估機制，而不能想當然地將標準定得太高。畢竟，職工在職期間的醫保繳費屬于權益積累，退休后繼續繳費，必須適當調低醫保費率。

　　此外，在當前職工醫保仍以省市級統籌為主之下，也應該結合不同省市的具體情況，哪些省市的醫保基金已出現虧空，哪些仍有盈余，這些也需甄別考慮，而不能一刀切。

　　還有，基于時間節點而言，職工醫保退休人員繳費政策，必須在延遲退休政策和可能的延長社保最低繳費年限明確后再出臺。若延退政策仍未明確，事關職工醫保退休人員繳費的科學評估機制，根本就無法建立——延遲退休政策本身就對當前醫保基金壓力起到了減壓作用，在延退政策明確后，當前醫保基金的整體壓力是否還存在、還存在多少，都得根據延退實施的政策效果而非現在養老資金池進行評估。

　　職工醫保退休人員繳費政策一旦實施，關系到廣大職工權益，故在先行研究之際宜有統籌考量，以打消公眾的疑慮。 新華

[編輯: 林永麗]