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福濤頤養老年公寓內的住院部里，護士正在給住院老人量血壓。

　　半島都市報12月4日訊（記者 張同順 徐軍） 隨著社會發展，老齡化社會來襲。據統計，截至2014年底，我國60歲以上老年人口已經達到2.12億，占總人口的15.5%，也就是說，每6個人中就有一名老年人。為應對“白發浪潮”，12月4日，由國家衛計委與民政部共同舉辦的全國醫養結合工作會議在青島召開，青島市等12個單位在會上進行了經驗交流，“醫養結合”青島模式會上獲贊。

　　據介紹，“十二五”期間，青島老年人口快速增長，60歲以上老年人占到總人口的19.6%，高出全國平均水平4.1個百分點，老年人對醫療、養老服務的需求日益突出。青島圍繞老有頤養、病有良醫的目標，提出打造國際健康城市，加強醫養結合頂層設計，建立了“政府主導、部門負責、融合發展、全面覆蓋”的服務模式，初步實現了醫、養、康、護一條龍服務。

　　醫養結合即醫療衛生與養老服務相結合，區別于傳統養老的重要標志是突出醫療功能。近年來，青島重點推進養老機構實現醫養結合，鼓勵醫療機構內設養老機構，推動醫養結合服務向社區和家庭延伸，促進臨終關懷服務發展，不斷滿足廣大老年人醫療和養老服務需求。目前，本市已經制定了支持醫養結合服務發展的若干政策，進一步完善了醫養結合類項目扶持措施，鼓勵醫養結合創新服務形式、拓展服務領域，提升醫養結合發展水平。

　　青島市在醫養結合的探索中，建立了“醫中有養，養中有醫，醫聯結合，養醫簽約、兩院一體、居家巡診”六種醫養結合類型。鼓勵二級和三級公立醫院轉型為老年醫院、護理院或開設老年專護病房，提供醫養結合型醫護服務；引導養老機構中建醫療機構，共同開展醫養結合服務；提倡大型公立醫院與社會辦醫養結合型醫療機構建立醫聯體；鼓勵養老服務機構和附近醫院簽約；統籌規劃建設衛生院和養老院；發展社區衛生服務機構對患病老人，開展家庭出診、全科呼叫、家庭護理、家庭病床等延伸性醫療服務。

　　青島還在全國首創建立長期護理保險制度，制度以醫療保險為基礎，面向參保人員中的失能、半失能人員，建立醫院、社區、家庭多層次的醫療護理體系。長期護理保險對具備醫療資質的養老機構實行日定額包干結算，將失能、半失能老人細分為專護、院護、家護、巡護四種類型，按照“專護”按床日費170元、“院護”按床日費65元、“家護”按床日費50元進行包干結算，“巡護”藥品及檢驗費用由基本醫療保險門診大病和門診統籌支付。

　　據悉，到2020年，我國將基本建立符合國情的醫養結合體制機制和政策法規體系，實現醫療衛生和養老服務資源有序共享，基本形成覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網絡。所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，基本適應老年人健康養老服務需求。

　　破解之道

　　國家衛計委副主任王培安：

　　為養老機構開通預約就診綠色通道

　　國家衛計委副主任王培安介紹，只要生育率仍然保持在低水平，人均預期壽命繼續延長，老齡化進程就不會改變。目前我國的人口老齡化呈現出老年人口規模大、老齡化速度快、各地老齡化程度不平衡、老年人健康問題突出等特點。截至2014年底，我國失能和部分失能老年人近4000萬，其中完全失能的老年人有1200萬。

　　我國醫養結合工作將在“合”字上下功夫，國家衛計委鼓勵各地以協議合作、對口支援、合作共建、建立醫療養老聯合體等多種模式加強合作，醫療衛生機構要為提出需求的養老機構開通預約就診綠色通道，提供便捷醫療衛生服務。鼓勵社會力量積極發展醫養結合服務，要進一步改善政策環境，努力降低政策門檻，整合審批環節，縮短審批時限，提供便捷服務，充分調動社會力量的積極性。

　　有條件的地方要結合本地實際開展專題研究，可借鑒青島、上海等地的實踐經驗，注意長期護理保險與醫保政策的銜接，通過優化結構，保證醫?；鸢l揮效益，從總體上減輕老年人醫保支出壓力。同時要加強監管，獨立核算，避免加重醫保負擔。

　　民政部副部長鄒銘：

　　支持養老機構醫護人員進修培訓

　　民政部副部長鄒銘介紹，近年來，民政部門聯合衛生計生等相關部門，積極推進醫養結合，重點發展養護型、醫護型養老機構。

　　提升養老機構醫養結合能力，重點是統籌養老機構和醫療機構的設置規劃，支持養老機構與醫療機構就近就便開展合作，開通綠色轉診通道，提供治療期住院、康復期集中護理、穩定期生活照料相結合的健康養老服務。支持采取內設醫務室、護理站、衛生所（室）等或引入周邊醫療機構分支機構等形式，滿足老年人醫療服務需求。對于具備一定規模的養老機構，可以根據自身條件，按相關規定開辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院、臨終關懷機構。對于養老機構設置的醫療機構，應按規定享受發展社會辦醫的優惠政策。

　　醫養結合還要解決養老機構醫護和服務人員不足問題，為醫養結合提供智力支持和人才保障。支持養老機構中的醫護人員到醫療機構進修培訓。確保在養老機構中服務的具有執業資格的醫護人員，在職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面，享有與醫療機構醫護人員同等待遇。

　　探訪青島模式

　　醫院牽手養老院，老人看病不折騰

　　市北紅十字老年護理院是本市較早開始探索醫養結合的養老機構之一。12月4日，記者來到這家護理院，見到了78歲的王老太的女兒趙女士。“母親是今年7月住進護理院的，在這里住了一個多季度了，養老和醫療結合的模式，以及長期護理保險報銷制度，真是給我們家幫了大忙?！壁w女士對記者說。

　　王老太今年春節后突發腦血栓，在醫院經過搶救生命是保住了，但全身癱瘓，當時，王老太在醫院住了3個月，每月超萬元的住院費報銷下來得花三四千，加上給老母親請的陪護，每月還需額外支付3000多元，作為普通職工家庭，趙女士真有點吃不消。

　　“后來，我聽說市北紅十字老年護理院不僅能照料老人日常生活，還能進行基本醫療診治，入住之后還能享受醫保報銷，于是把母親送了進來。”趙女士說，“現在母親在護理院一個月的床位、吃住、護理費是1800元，醫藥費經過長期護理保險報銷之后有三四百元，這樣每個月的支出在2100元左右，家里的負擔大大減輕了?！?br>
　　市北紅十字老年護理院副院長趙芳回憶，2003年，他們護理院建院時就走了醫養結合的路子，本身在醫療系統工作過的院長譚美青發揮了自身的優勢，在養老服務的基礎上建立了護理院的醫療團隊，這種理念在當時非常先進，護理院一開張50張床位就“人滿為患”。

　　“不過，當時青島還沒有建立針對醫養結合的醫保報銷制度，但很快到2006年，市里出臺相關規定將老年醫療護理業務納入基本醫療保險社區管理，開始在醫保報銷上做嘗試?！壁w芳介紹，經過積累，2012年，青島在全國首創長期護理保險制度，并在今年覆蓋城鄉，大大減輕了患者負擔。

　　今年5月31日，青島大學附屬心血管病醫院浙江路分院和福濤頤養老年公寓同時成立，兩者位于市南區浙江路的同一個大院內。住在老年公寓的老人生病后，可以直接轉到同一個大院內的醫院住院部就診、住院；病治好后，可以再直接轉回老年公寓。

　　12月4日，記者在養老院內見到了88歲的萬先生。萬先生老伴已經去世，今年10月份，他住進了福濤頤養老年公寓。住進老年公寓不久，他就發現，每當自己喝水稍多時，腿部就會出現浮腫。如果是在以前，萬先生遇到這種情況，需要等到周末，讓子女帶他到醫院做檢查。但在住進這家醫養結合的老年公寓后，萬先生就不必再來回“折騰”了?！弊罱K，萬先生被檢查出了腎臟方面的疾病，經過不到一周的治療后已經康復。

　　文/圖 記者 張同順 徐軍

　　山東：

　　本科生從事養老服務可獲兩萬元補助

　　在12月4日的“全國醫養結合工作會議”上，記者了解到，為應對老齡化帶來的養老壓力，山東省將推進“醫養結合”作為養老服務業和健康服務業發展的重中之重。

　　據介紹，目前，山東省大型養老院中，內設醫療機構的有190家，內設診所、衛生室的有994家，納入醫保定點的有110家。而小型養老機構、社區日間照料中心、農村幸福院與周邊醫院、醫療診所或衛生室建立合作關系率,也超過了80%。

　　“醫養結合”的發展離不開政策的扶持，記者了解到，在機構建設運營方面，省級每年列支10億元養老服務業專項資金，對醫養結合型養老補助標準提高20%。每張新床位按東、中、西地區，每張分別給予5400元、6600元和7800元一次性補助。對養老機構，根據自理、半自理、不能自理老年人身體狀況，每年分別給予600元、1200元和2400元一次性運營補助。在用地保障方面，山東省將養老設施建設用地，納入城鄉土地利用整體規劃和年度用地計劃。省級每年安排5000多畝專項用地指標，對醫養結合型養老設施建設優先扶持，重點保障。在融資支持方面，今年省財政廳、民政廳專門出臺文件，對城鄉民辦養老醫療機構新上項目，按照銀行1年貸款基準利率給予1至3年的財政貼息。為吸引護理類人才加入養老隊伍，山東省建立了本、專科畢業生入職補貼制度。省級對從事養老服務工作的本、?？飘厴I生分別給予2萬元、1.5萬元一次性補助。對取得技師、高級工職業資格證書護理員分別給予每人2000元、1500元一次性補助。

　　其他省市：

    上海增加人員編制山西整合國企資源

　　在本次會議上，青島市等12個單位在會上以專題片的形式進行了經驗交流。據悉，目前，各地醫養結合工作已經起步，形式也各具特色。

　　比如，北京市推出在有條件的養老機構和養老照料中心獨立設置老年病醫院康復醫院、護理院、醫務院等各類醫療機構，養老院與周邊醫療機構合作開設醫院、醫務室、護理站等醫療分支機構，養老院與周圍醫療機構簽訂協議，建立就醫用藥綠色通道并開展醫療巡診、緊急救援；湖北省提出“醫養融合”的養老模式，并根據區域位置和發展水平差異，將“醫養融合”模式分為開設養老病科、提供居家養老服務、托管養老機構醫療業務、在醫療機構內舉辦養老機構四種類型，例如，武漢市在基層醫療衛生機構普遍設立養老護理床位，面向社區居家老人提供照護服務；山西整合省內國有企業下設的醫療機構開辦養護院，盤活現在醫療和養老資源；重慶的青杠老年養護中心，實現醫養護一體化服務；上海采取增加人員編制，來緩解養老服務機構護理人員短缺的問題。

　　記者 張同順 徐軍

（來源：半島網-半島都市報）