?　　半島都市報(bào)8月10日訊（記者 張同順 實(shí)習(xí)生 張承程） 日前，省人社廳下發(fā)《關(guān)于明確居民大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍的通知》，對(duì)2015年居民大病保險(xiǎn)的“合規(guī)費(fèi)用”進(jìn)行了明確界定，進(jìn)一步擴(kuò)大居民大病保險(xiǎn)“合規(guī)費(fèi)用”的范圍，更多個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用被納入報(bào)銷范圍。

　　“合規(guī)費(fèi)用”是納入居民大病報(bào)銷范圍的費(fèi)用，“合規(guī)費(fèi)用”的界定對(duì)參保居民個(gè)人負(fù)擔(dān)的多少有直接影響。《關(guān)于明確居民大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍的通知》規(guī)定，從7月29日起，列入居民大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍的包括以下費(fèi)用：列入《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品，住院（含當(dāng)?shù)匾?guī)定的門診慢性病或門診大病）個(gè)人首先自付的藥品費(fèi)用；《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》和《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》中排除的不予支付項(xiàng)目外的醫(yī)療費(fèi)用，大型儀器檢查、部分治療項(xiàng)目個(gè)人首先自付的費(fèi)用，高值醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施（如床位費(fèi)等）限價(jià)內(nèi)個(gè)人自付的費(fèi)用等；居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)（含住院、當(dāng)?shù)匾?guī)定的門診慢性病或門診大病），起付線以下個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下個(gè)人分擔(dān)費(fèi)用、最高支付限額以上個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。

　　通知還明確，轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，按規(guī)定先由個(gè)人支付的部分不納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。經(jīng)省人社廳統(tǒng)一談判納入的抗腫瘤分子靶向類藥品和部分特效藥品費(fèi)用的具體補(bǔ)償辦法和執(zhí)行時(shí)間，待確定藥品品種后另行規(guī)定。通知自2015年7月29日起施行，有效期至2020年7月28日。

　　據(jù)悉，大病醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)參保人統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)達(dá)到一定額度后再給予一定比例報(bào)銷的一項(xiàng)制度。作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的拓展和延伸，青島市的大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障參保人醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)費(fèi)用過重的問題。今年，醫(yī)保新辦法實(shí)施后，大病醫(yī)療保險(xiǎn)改變了過去農(nóng)村居民按病種享受待遇的做法，城鄉(xiāng)全體參保人不分病種，統(tǒng)一按費(fèi)用額度實(shí)施保障，凸顯了制度公平性。在此基礎(chǔ)上，本市構(gòu)建了“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療救助”的多層次醫(yī)療保障體系，職工參保人年最高保障額度達(dá)到90萬元以上，居民參保人年最高保障額度達(dá)到88萬元以上，比原新農(nóng)合提高了40至60萬元。

　　青島市2015年居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為20000元，職工醫(yī)保大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為15000元。

（來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 李敏娜]