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城陽人民醫院內分泌二科副主任醫師劉長江。

　　甲狀腺是人體最大的內分泌腺，和甲狀腺相關的疾病也不少。近日，市民王先生打本報熱線電話表示，單位組織體檢時很多同事被查出甲狀腺有結節，他想知道是否是因為攝入碘過多導致。為了得到權威的解釋，記者采訪了城陽人民醫院內分泌二科副主任醫師劉長江，劉主任表示，甲狀腺結節和碘過多沒有關系。

　　簡單觸診無法準確證實

　　甲狀腺位于人體的頸部，分左、右兩葉，位于甲狀軟骨下方、氣管的兩側，中間由峽部相連，呈H形，像盾甲也像蝴蝶，總的重量也就20克左右。一般人看不見，也摸不著。甲狀腺是人體最大的內分泌腺，分泌甲狀腺激素，促進新陳代謝，促進生長和發育，對機體各系統有著重要的影響。

　　甲狀腺結節就是指在甲狀腺內的腫塊，可以認為是長了個疙瘩，可由多種病因引起。囊腫、腺瘤、癌、甲狀腺術后殘余組織增生、炎癥引起的結節樣改變等均可稱之為結節。但是通過簡單的觸診并不能全部準確證實。

　　若是觸診發現有問題的，劉主任建議要進一步做超聲檢查。超聲可評估甲狀腺大小、形態，有無結節，局部淋巴結有無腫大，結節數量及每個結節的特點。

　　甲狀腺結節不是因為吃碘多

　　甲狀腺是唯一需要碘作為原料合成激素的器官，從腸道吸收碘的20%～50%都會跑到甲狀腺，所以人們會想到甲狀腺的毛病是不是跟碘有關系。“目前達成共識的是高碘可導致甲狀腺腫，與碘缺乏一樣可引起‘大脖子病’，這里給大家提個醒，并不是所有‘大脖子病’都要使勁補碘。另外，有證據表明高碘增加甲亢、自身免疫性甲狀腺疾病的發生。”劉主任解釋道。

　　據介紹，最近，中國醫科大學單忠艷教授牽頭的研究結果表明碘過多與甲狀腺結節的發生卻并無關系，有報道富碘飲食可促進甲狀腺癌的發生，但大多數對此持反對態度，這方面的研究還比較少。多數學者認為碘與甲狀腺癌的類型有關，如甲狀腺濾泡癌在碘缺乏地區常見，而甲狀腺乳頭狀癌在富碘地區多見，采用補碘干預可使甲狀腺癌向低惡性轉化。

　　此外，劉主任補充道：“不是所有的甲狀腺結節患者都不能吃高碘的食物。這是因為不同的甲狀腺疾病，我們對碘的攝入要求也是不同的，對Graves病患者主張忌碘飲食，橋本甲狀腺炎患者低碘飲食。對甲狀腺結節而言，應因病因而異，如甲狀腺結節為自身免疫炎癥性結節，就不能吃高碘食物了，另外，非毒性多結節性甲狀腺腫（甲功正常）在攝入大量碘后可突然發生甲亢，成為毒性多結節性甲狀腺腫，除上述情況之外，甲狀腺結節并非需要限碘。”

　　基因、環境、生活飲食都可能引發結節

　　對于導致甲狀腺結節的因素，劉主任給出了解答。她表示，甲狀腺結節主要有良性和惡性，良性的甲狀腺結節和我們的基因、環境、生活飲食的習慣有關系，包括藥物、感染和致甲狀腺腫物質等，長期缺碘可導致甲狀腺結節。

　　“然而，甲狀腺癌也就是甲狀腺惡性結節，迄今病因并不清楚，發病因素較多，與遺傳、自身免疫、環境因素、職業（醫學X線相關工作）、精神狀況、社會心理等因素均有關，射線暴露是已被證實的甲狀腺癌致病因素。”劉主任指出，兒童時期放射線接觸史可增加以后甲狀腺良性和惡性腫瘤的風險。甲狀腺結節在女性發病率較男性明顯增高，具體原因尚不清。女性甲狀腺癌發病率也明顯高于男性，考慮可能與雌激素或X染色體本身、精神壓力大有關。甲狀腺對放射線較敏感，特別是孩子，年齡越小越敏感，成人一般檢查劑量問題不大，但孩子盡量避免頭頸部CT檢查。

　　甲狀腺結節不一定會癌變

　　甲狀腺結節很普遍，大都是良性的，只有5%～15%是惡性的。其實甲狀腺良性結節一般不會癌變，以前認為甲狀腺腫瘤也經歷從增生、良性腫瘤到惡性腫瘤的過程，但根據目前研究還沒有證據顯示良性腫瘤惡性變為典型的乳頭狀甲狀腺癌，而濾泡性甲狀腺癌從腺瘤到癌的證據也極少，所以大家不必過于擔心。由于良性與惡性結節預防、臨床處理不同，在發現結節時即應進行評估。

　　結節可從無到有，也可從有到無，有的可變大，有的也可變小。少數情況下選擇手術：如出現結節相關的局部壓迫癥狀；合并甲亢，內科治療無效；位于胸骨后或縱膈內；結節進行性生長，考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌的高危因素。并不建議常規使用非手術治療方法如TSH 抑制治療、經皮無水酒精注射等。

　　■周六電視播出此節目

　　周六晚上，由城陽人民醫院和城陽電視臺聯合打造的《健康面對面》欄目將播出有關甲狀腺結節的節目。播出時間為6月6日(周六)QTV-城陽20：14；6月7日(周日)QTV-城陽12：40，并陸續在SD-城陽頻道播出。

　　文/圖 欒英杰

　　 （來源：半島網-半島都市報） [編輯: 張珍珍]