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會議現場。

　　5月27日，青島市醫改辦副主任、青島市衛計委副主任魏仁敏一行8人到萊西市督導縣級公立醫院綜合改革工作推進情況。萊西市副市長丁朝霞、衛計局局長劉術林出席會議，來自衛計局、財政局、人社局、醫改辦及5所公立醫院的24名同志與會。

　　成立改革小組，9部門通力合作

　　督導組首先聽取了萊西市公立醫院綜合改革工作推進情況的詳細匯報，針對政府財政投入、建立科學的補償機制、落實政府辦醫責任、加強醫藥費用控制、完善藥品和耗材采購機制、醫保支付制度改革、建立考核評估制度等多方面的改革情況進行了認真全面的現場督導。

　　從匯報工作上，筆者了解到，萊西市參與第二批縣級公立醫院綜合改革的醫院共5處，分別為市人民醫院、市中醫醫院、市市立醫院、市婦幼保健計劃生育服務中心和市皮膚病醫院。

　　為扎實有效地推進公立醫院綜合改革，成立了萊西市縣級公立醫院綜合改革領導小組，成員單位包括發改、財政、衛生計生等9個部門，醫改辦設在市發改局。并印發了《萊西市推進縣級公立醫院綜合改革實施方案》（西政辦發〔2015〕32號）等多個文件，將相關工作逐項進行了責任分解，保證了改革各項工作的順利推進。

　　與此同時，出臺了公立醫院綜合改革財政補償方案，將公立醫院取消藥品加成的10%、在編人員保險、公共衛生崗位經費、離退休人員費用等列入財政預算，優先予以保障。2014年第四季度，萊西市財政補償5處公立醫院1162萬元；2015年，萊西市財政采取“按月預撥、年終清算”的方式補償5處公立醫院5647萬元，目前已到位補償資金1881萬元。

　　改革以藥補醫

　　在大眾所關心的藥品價格上，自2014年10月1日起，萊西5處公立醫院正式啟動了公立醫院綜合改革工作，取消了藥品加成政策，全部藥品（中草藥、中藥飲品除外）均實行了“零差率”銷售。

　　根據青價費[2014]42號文件精神，調整了診察、護理、床位、手術及中醫服務等2000余種服務項目價格。同時，與醫保支付政策進行銜接，增加的服務收費納入了醫保報銷范圍，執行了新的醫保報銷政策。綜合改革7個月來通過調整服務價格增加的收入為1547萬元，占藥品減收的51.3% 。4月上旬，根據青島市要求，分三批降低了大型設備檢查、實驗室檢查、核醫學等收費價格。

　　同時，根據相關文件要求，各醫院切實做好基本藥物、常用藥品和高值醫用耗材的網上采購工作，并達到規定的配備使用比例，每月對采購不達標的單位進行系統內通報。目前，各醫院所用基本藥物、常用藥品、高值醫用耗材中標產品均從山東省藥品集中采購平臺統一采購，貨款支付按照有關規定暫由各單位與配送企業協商解決。2015年1至4月，本市5處公立醫院網上采購藥品發送訂單金額9118萬元，實際到貨金額8483 萬元，到貨率94.2%。

　　讓利于民3011萬元

　　值得注意的是，綜合改革實施7個月來，萊西市5處公立醫院藥品讓利于民3011萬元。與往年同期相比，醫藥總費用在同比增長12% 的情況下，藥品費用同比增長僅2 .2 %；藥占比同 比下降5.2%；每門診人次藥品費同比下降9.9%；基本藥物銷售金額同比上升10.1%；抗菌藥物銷售金額同比下降15.3%；公立醫院綜合改革給患者帶來的實惠初步顯現。

　　在聽取了詳細匯報工作后，督導組對萊西市公立醫院綜合改革工作取得的成績給予了充分的肯定。魏主任指出，在今后一段時期，公立醫院綜合改革是深化醫改的重中之重，要進一步完善公立醫院補償機制，理順醫療服務比價關系，加快建立現代醫院管理制度，充分調動醫務人員積極性，完善基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，堅持統籌安排、突出重點，扎實推進縣級公立醫院綜合改革工作。

　　文/圖 張強

　　 （來源：半島網-半島都市報） [編輯: 張珍珍]