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半島網6月1日消息 5月19日晚,五個月大的小煒青(化名)從床上墜落,頭部著地,導致巨大硬膜外血腫及顱骨骨折。市立醫院東院神經外科,為孩子施行了開顱血腫清除術之后,兒童節前夕,孩子順利康復出院。
小煒青的家長告訴記者,19日22:00左右,孩子自己從床上翻滾墜落,當時頭部著地,隨后一直哭鬧,夜間多次嘔吐。次日6:30,家長看到情況沒有好轉,便帶著孩子來到市立醫院東院就診,接診的急診外科醫生檢查發現,孩子呈嗜睡狀態,緊急進行顱腦CT檢查顯示,右頂枕巨大硬膜外血腫!出血量大約80ml,同時,伴有頭皮血腫及顱骨骨折。
急診醫生急請神經外科會診,此時,小煒青的血常規示血色素6克/L,已經出現貧血、休克??紤]到孩子只有5個月大,如果不盡早手術,很可能引起腦疝導致死亡。東院神經外科主任劉偉立即聯系麻醉手術科,王明山主任、王玲、馬磊等醫護人員立即組成急救手術小組,騰出急診手術間,制定出適合嬰兒的麻醉方式。雖然孩子只有5個月大,血管纖細如絲,但他們還是憑借扎實的基本功,在短短30分鐘內完成了頸靜脈置管、動脈穿刺置管等一系列難度極大的術前準備工作。神經外科主任劉偉親自主刀,面對術中出血稍多就會引起休克死亡等風險,大家精細審慎,沉著冷靜,用了2個小時,共清除血腫約100ml,同時徹底止血,在最短時間內解除了血腫對腦組織的壓迫。據悉,嬰兒體內總血流量僅有400ml,醫護人員在術中一邊清除血腫,一邊輸血糾正休克,共輸紅細胞將近400ml,血漿200ml。
由于受傷時間較長、傷勢較重,手術結束回到病房后,小煒青的心率曾達200次/分,醫院充分發揮綜合醫院多學科救治優勢,小兒內科等相關專業專家緊急會診,緊急制定了糾正休克治療方案,醫護人員通過全面評估,精準監測,調整每小時輸液量等措施,使小煒青的病情逐漸穩定,晚上8點多,各項生命體征漸漸平穩。第二天,CT檢查顯示,顱內血腫清除非常干凈,手術獲得圓滿成功。家屬懸著的心終于放了下來,焦慮的心緒得以平復。
據劉偉主任介紹,市立醫院東院神經外科每年都會接診手術十多名因看護不到位,意外從床上、沙發等處墜落的重型顱腦損傷低齡兒童,其中,以兩歲左右的居多,由于顱內血腫清除手術,對麻醉、手術操作等方面要求極高,甚至必須達到精準,因此,青島只有少數醫院可以完成,市立醫院東院神經外科成功搶救的最小孩子只有兩個月左右大小。劉主任特別提醒家長,嬰幼兒的孩子相對好動,家長一定要加強看護,做好防墜床的措施,墜落后如果出現嗜睡。嘔吐等癥狀,一定要及時帶著孩子到醫院請專業醫生診療,做出正確判斷,不要在等待中延誤了顱內出血的診斷和處理,錯失寶貴救治時間,為全家留下遺憾。
通訊員 伊麗明 文 孫貼靜
[編輯: 董芳]