?　　國家衛生計生委副主任孫志剛5月22日表示，縣級公立醫院改革取消藥品加成后，醫院收入減少，減少的收入由調整醫療服務價格、增加政府的補助、降低醫院的運行成本等多方來承擔。在調整醫療服務價格方面，主要是提升能夠體現醫務人員技術勞務價值的服務價格，包括診療費、手術費、護理費等，同時降低大型設備的檢查等價格。（5月22日中國新聞網）

　　取消藥價加成，破除以藥補醫機制，這是一件好事。但這并不意味著，取消藥價加成，提升療費、手術費后，對所有患者都沒有影響。如果某些患者需要長期進行某種治療，而這一項目的價格又出現了不小的漲幅，雖然絕大數病人沒有感覺，可這部分患者肯定吃不消。倘若這類特殊患者一多，那就會有失公平，甚至釀發群體事故，形成改革阻力。

　　這方面我們是有教訓的。今年3月下旬，重慶市推出了醫療價格改革，采取了一降一升的措施，即對部分大型醫用設備檢查及檢驗類醫療服務項目價格進行壓降，而對診查、護理、治療、手術、中醫特色服務等價格過低的項目進行提價，以體現醫療服務人員技術勞務價值。這樣的改革，符合符合醫改整體方向。可僅僅7天后，重慶市衛計委、物價局就突然喊停了醫療調價，一切予以“還原”。究其原因，很重要的一條，是此次改革忽視了那些需要長期治療、經濟負擔重的特殊患者，最終引發強烈抗議。

　　因此，筆者以為，國家此次全面取消縣級公立醫院藥價加成，提高醫療服務價格，一定要認真吸取重慶醫改的教訓，充分考慮特殊群體的負擔，而不是只看“大數據”。一方面，在醫療服務價格的上調上，要小踏步前進，分批調整到位。另一方面，要在認真聽取民意的基礎上，針對特殊患者群體設計一些補償性措施，把這部分人新增的負擔控制在合理范圍內，最終實現皆大歡喜。

　　

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