?　　記者近日從市人社局獲悉，本市于2012年在全國首創的長期醫療護理保險制度有了新變化 ，從2015年1月1日起 ，制度覆蓋范圍擴大到廣大農村地區，新增社區巡護，并規定全市社會醫療保險參保人員因年老 、疾病或傷殘等喪失自理能力，需要長期醫療護理的，由社保經辦機構按規定評估后，可根據失能狀況和護理方式享受相應待遇，從制度上解決了城鄉失能人員的醫療護理難題。青島市也成為全國第一個對城鄉參保人實現醫療護理保障制度全覆蓋的地區。

　　長期醫療護理保險覆蓋到農村

　　市人社局相關負責人介紹說，2015年本市實施的長期醫療護理保險政策有了新變化，首先擴大了制度覆蓋范圍，本市參加職工社會醫療保險、居民社會醫療保險的參保人，按規定納入護理保險覆蓋范圍，覆蓋人群810多萬人。農村醫療護理保障實現了從無到有的歷史突破，農村居民也可以和城鎮居民一樣享受到長期醫療護理服務。

　　新政增加了護理服務形式，除原有醫療專護、護理院醫療護理（原稱老年護理）和居家醫療護理外，2015年還增加了社區巡護這一新型的護理服務形式。新增設的的社區巡護形式，符合目前城鄉居民實際情況，既可保障參保人基本護理需求，又有利于護理保險制度在城鎮和鄉村都能得到普遍實施。

　　新政還明確了護理服務內容，護理服務機構要根據參保人病情和實際需求，實施以病人為中心的整體醫療和護理，并明確規定了巡診、治療、護理等八個方面的服務內容，有助于提升護理服務機構的專業性、職業性和規范性。同時市人社局積極適應醫保城鄉統籌的新形勢，綜合考量農村醫療護理的實際需求以及護理服務機構的服務能力和成本，確保制度和基金的穩定可持續運行，在新政策中對原有護理保險待遇標準適當做了調整。

　　選社區巡護，巡診費也能報銷

　　為適應醫療保險城鄉統籌的新形勢，本市的護理保險政策不設立起付線，著眼于廣覆蓋、保基本，堅持低水平起步，并以社會保險權利義務對等為原則，明確了待遇標準。參保職工在專護、院護、家護、巡護發生的符合規定的醫療護理費，報銷90%，一檔繳費成年居民、少年兒童和大學生在專護、院護、巡護報銷80%，二檔繳費成年居民巡護報銷40%。其中參保人接受巡護服務期間發生的除藥品費用以外的一次性醫用耗材費、治療費、出診費等符合規定的醫療護理費用，由護理保險資金按規定標準支付；期間發生的藥品、檢查檢驗等醫療費用，按門診大病、門診統籌有關規定結算。

　　符合條件的可申辦

　　參保人因疾病、傷殘等原因長年臥床已達或預期達六個月以上，生活完全不能自理，病情基本穩定，按照《日常生活能力評定量表》評定低于60分（不含60分），且符合規定條件的，可申請護理保險待遇。申辦時，應由本人或家屬攜帶相關病歷材料、社保卡和身份證，向護理機構提出申請，并填寫《青島市長期醫療護理申請表》。護理機構及社保經辦機構對申請人和核準建床的病人病情及生活自理能力進行審核評估，審批通過的，護理保險待遇有效期至當年12月31日 。

　　根據參保人醫療護理需求，分別確定以下不同的服務形式：

　?。ㄒ唬┽t療專護（以下稱專護），是指二級及以上住院定點醫療機構醫療專護病房為參保人提供長期24小時連續醫療護理服務。

　　（二）護理院醫療護理（以下稱院護），是指醫養結合的護理服務機構為入住本機構的參保人提供長期24小時連續醫療護理服務。

　?。ㄈ┚蛹裔t療護理（以下稱家護），是指護理服務機構派醫護人員到參保人員家中提供醫療護理服務。

　?。ㄋ模┥鐓^巡護（以下稱巡護），是指護理服務機構（含村衛生室）派醫護人員到參保人員家中提供巡診服務。

　　符合條件的參保職工可按規定申辦上述一種護理服務形式，一檔繳費成年居民、少年兒童和大學生可申辦專護、院護和巡護，二檔繳費成年居民可申辦巡護。

　　城市信報/信網記者 郝春梅

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