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矮小兒童增高的10個基本問題解答

2015-03-09 15:01   來源: 生長發育網 手機看新聞 半島網 半島都市報

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?  一、何為身材矮小?

  2歲至青春期前兒童可用公式計算正常身高:歲數×7+70(厘米)。低于正常身高2個標準差(約正常身高的6~7%),或身高低于同齡同性別兒童平均身高3個百分位(通俗的講,就是一百個同齡同性別兒童按大小個子排隊,最后3人為矮小)稱為身材矮小。

  二、身材矮小有哪些原因?

  內分泌、疾病、遺傳、營養等因素均可造成身材矮小,其中最常見的原因是生長素缺乏和性早熟。當然,運動、睡眠、精神因素也與長高有關。

  三、發現身材矮小該怎么辦?

  首先應去正規醫院的兒童內分泌專科或矮小癥專科做相關檢查,分清原因,做針對性治療。目前已知有300多種疾病與身材矮小有關,不分原因亂服藥無疑是可怕的。市場上有些增高藥物含有性激素,有“拔苗助長”之嫌,并可促進骨骺(骨骼生長線)提前融合,導致骨骼生長過早停止,最終身高反而下降。

  四、身材矮小應做哪些檢查?

  首先要拍左手X光片,以了解骨齡,并做成年身高預測。通常骨骼正常發育時,骨齡與年齡大致相等。骨齡與年齡相差較大或預測身高過低時,應積極尋找原因。骨齡大于年齡(如8歲兒童骨齡為10歲)多見于性早熟,甲狀腺功能亢進癥。骨齡小于年齡(如8歲兒童骨齡為6歲)多見于生長激素缺乏癥、性發育遲緩等。并查看骨骺是否已閉合,若已閉合則再無長高可能。再做生長素激發試驗,檢查甲狀腺素、性激素、染色體(部分女孩)等,應用生長素前,一般還需要檢查血常規、頭部CT或磁共振、血糖、肝腎功能等,有條件檢查IFG-1。

  五、目前對身材矮小治療效果如何?

  根據不同原因效果不同,若因甲狀腺素缺乏,只需口服甲狀腺素片,每年平均可增高10~16厘米,最多可達23厘米,并可改善智力;若系生長素缺乏,注射生長素效果也相當好,每年平均可增高10~14厘米,最多可達21厘米;對于性早熟,應用促性腺激素釋放激素類似物安全有效,可抑制性成熟,提高最終身高8~10厘米。同時由于長個子主要與生長素有關,有很多病因引起的矮小,是通過生長素的分泌減少而導致的,其中包括一部分家族性矮小患者,也是生長素治療的適應癥,但生長素減少者治療效果稍差于生長素缺乏者。

  六、身材矮小孩子什么時候治療最合適?

  治療越早效果越好。有些家長認為:“孩子有早長晚長之分”,這樣很容易耽誤最佳治療時機。

  我國近二、三十年來生活水平提高顯著,而食品安全下降,環境污染,保健品泛濫,加上各種不良信息的傳播,孩子的發育比上一代人明顯提早。為了盡早發現,除與同齡兒童比較身高外,平時還應注意孩子的生長速率,3歲至青春期每年小于4~5厘米,青春期每年小于5.5~6厘米,視為生長遲緩,應及時去醫院找專科醫師檢查咨詢。如:女孩骨齡超過12歲后身高增速開始減緩,骨齡14歲后更銳減至每年1~2厘米,女性初潮后一般平均再長5~7厘米。一旦青春期結束,骨骺閉合再無長高可能。

  當然,過早使用也不合適,正常人在不同生長階段,生長調節方式是不一樣的。1周歲之前,延續宮內生長調節方式,以代謝軸調節,1周歲之后逐步向生長素調節過渡(因而生長素缺乏者1周歲前常常不矮),2周歲以上基本以生長素調節為主,極個別需要到3周歲左右才完全由生長素調節,因而雖然目前也有人主張2歲后可開始應用,但多數人觀點還是3歲以上再用更好。年齡過小,也還有檢查較困難和孩子不配合等方面問題,一般5~6歲開始治療相對方便。

  七、注射生長激素副作用是不是很大?

  生長素與一般所說的性激素、腎上腺皮質激素不同,它由腦垂體合成,定時釋放,平時在血中很難測到,釋放時血中濃度可突然增高50倍以上,消失也很快,半衰期僅20分鐘。目前人工合成的生長素與人體自身的生長素完全一致,而且在選擇注射時機時盡量與人體生理過程吻合,幾乎不對人體內分泌系統造成任何影響。生長素用于兒童增高國外已有50多年歷史,基因重組人生長素(rhGH)是被目前國際上對藥品審查最為嚴格的機構--美國藥品食品管理局(FDA)認可的增加身高唯一安全有效藥物,每年可使矮小兒童增高10~14厘米。歐洲小兒內分泌協會(ESPE)總結幾十年的治療試驗結果,于1993年正式宣布“rhGH在應用于常規治療時具有令人吃驚的良好療效和安全性”。

  八、正常人對自己身高不滿意是否可用生長素?

  正常人注射生長素雖然也有一定的增高作用,但效果不如生長素缺乏或低下者明顯,同時還需攝X光片,以了解骨骺是否閉合,對成年人絕對無效。2003年7月25日,FDA放寬了對合成人類生長激素的使用范圍,允許讓身材異常矮小但身體健康的兒童通過注射生長激素增加身高,由于此類就診者一般就診時年齡都已經較大,提高最終身高幅度常常有限,多數只能提高3~5厘米。而且應用生長素治療費用仍然較高,并需通過皮下注射才能起效,有一定痛苦。國外有研究顯示:“人的身高70%由遺傳因素決定,30%由后天因素決定”。對于正常人長高,充足的睡眠、有氧運動(中等強度、有規律、連續性、每次不少于20分鐘、盡量在戶外)、平衡的營養都很重要。

  九、家族性矮小者有無治療辦法?

  父母身高與子女身高密切相關,遺傳身高計算方法:男孩=45.99+0.78×(父身高+母身高)÷2±5.29cm;女孩=37.85+0.75×(父身高+母身高)÷2±5.29cm。此處的±5.29厘米不可小視,對最終身高來說,可認為差別“巨大”。這主要與營養、運動、睡眠、慢性病,甚至精神因素等有關,適當注意有可能達到高限。當然,家族性矮小,目前可歸為特發性矮小類,多數情況下,只要骨骺未閉合,可以通過適當治療,在一定程度提高終身高。同時,由于父母過去都未進行過任何矮小方面的檢查與治療,不代表家族中肯定沒有影響身高的疾病,有些疾病現在可以檢查,并可得到有效治療,如果孩子也有相同疾病,完全可能通過檢查、治療達到比較理想的終身高。如果發現孩子矮小,應用時找專科醫生做適當檢查咨詢。

  十、生長素是否會促進骨齡增長?

  時常有人說,生長素會促進骨齡增長,其實,這種觀點明顯是一種誤區。之所以有人有這樣的看法,主要還是片面理解造成的。生長素更多地應用于生長素缺乏兒童,這樣的兒童,骨齡常常偏低,應用生長素使生長素基本正常后,落后的骨齡有向正常骨齡靠近的趨勢,容易誤認為是促進骨齡增長,還有不少應用生長素兒童,已經進入青春期,青春期的骨齡快速增長也容易誤認為是生長素造成。因為用藥期,出現任何問題都容易往藥物影響上考慮。

  目前已經有足夠證據表明,男孩使用芳香化酶抑制劑(因為女孩不適合用,易造成男孩化)使雄激素不能轉化為雌激素后,骨齡幾乎可以做到不增長(由于尚未得到正式批準,目前還未用于臨床,只是用于科研),但芳香化酶抑制劑量并不象GnRHa那樣會抵制生長素分泌,和抑制生長素受體的敏感性。說明骨齡增長,主要與雌激素有關(男孩體內一樣有雌激素)。

  再說,如果生長素會促進骨齡增長,FDA還會批準使用它來提高終身高嗎?還會有那么多人花那么大的代價長期使用嗎?
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