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　　在市政協(xié)會(huì)議上，市政協(xié)委員、社保局局長(zhǎng)耿成亮提到了一個(gè)重磅利好消息：今年起農(nóng)村居民也將享受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，并將分為4種形式進(jìn)行，新增了“巡護(hù)”服務(wù)。截至目前全市共有467家機(jī)構(gòu)開(kāi)展護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

　　今年農(nóng)村也將享“長(zhǎng)護(hù)”

　　“長(zhǎng)護(hù)制度是我們青島首創(chuàng)的，正在逐步完善和推進(jìn)中。”耿成亮介紹，自2012年7月起，青島在城鎮(zhèn)基本醫(yī)保制度框架內(nèi)建立了長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，將原先的社區(qū)“家庭病床”、老年護(hù)理院的“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“專(zhuān)護(hù)”統(tǒng)一合并，納入“長(zhǎng)護(hù)”保險(xiǎn)保障，實(shí)行“社區(qū)巡護(hù)”“居家護(hù)理”“護(hù)理院護(hù)理”和“醫(yī)療專(zhuān)護(hù)”等多層次醫(yī)療護(hù)理方式,形成了家庭、社區(qū)、醫(yī)院三位一體、相互承接的護(hù)理服務(wù)體系,建立了醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理(醫(yī)養(yǎng)康護(hù))相結(jié)合的新型醫(yī)療護(hù)理模式,填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)失能、半失能人員醫(yī)療護(hù)理保障的制度空白。

　　“政策實(shí)施兩年多來(lái)，3萬(wàn)多名參保患者享受了護(hù)理保險(xiǎn)待遇,支出護(hù)理保險(xiǎn)資金6億元，6000多名老人有尊嚴(yán)地走完了生命的最后旅程。”耿成亮說(shuō)。2015年1月起,青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)又將城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合“三險(xiǎn)合一”,其中,“長(zhǎng)護(hù)”保險(xiǎn)覆蓋范圍首次擴(kuò)大到了廣大農(nóng)村失能人員。為適應(yīng)農(nóng)村失能人員的醫(yī)療護(hù)理需求,“長(zhǎng)護(hù)”保險(xiǎn)制度突出了“巡護(hù)”護(hù)理形式,由村衛(wèi)生室為失能人員提供上門(mén)服務(wù),“長(zhǎng)護(hù)”保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋。

　　服務(wù)分4類(lèi)，不設(shè)起付線

　　據(jù)耿成亮介紹，截至2013年年底，青島60歲及以上戶(hù)籍老年人口146萬(wàn)人，老年人口占全市戶(hù)籍人口的比例已達(dá)18.9％，其中失能、半失能老人約27萬(wàn)人。“‘4-2-1’家庭結(jié)構(gòu)日益成為主體，傳統(tǒng)的家庭照護(hù)模式難以為繼，急需建立社會(huì)化的醫(yī)療照護(hù)體系。“而傳統(tǒng)的醫(yī)療保障模式下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障參保人住院治療、門(mén)診大病治療的費(fèi)用。”耿成亮說(shuō)，這對(duì)患慢性疾病的失能、半失能老人而言，如果選擇住院治療會(huì)有很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和陪護(hù)壓力。

　　耿成亮介紹，為了滿(mǎn)足參保人不同的醫(yī)療護(hù)理需求，2015年1月1日起，本市還將長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)細(xì)分為專(zhuān)護(hù)、院護(hù)、家護(hù)、巡護(hù)四類(lèi)。”耿成亮介紹，考慮到失能、半失能人員多數(shù)長(zhǎng)期患病、年老體弱、家庭負(fù)擔(dān)較重的情況，護(hù)理保險(xiǎn)不設(shè)立起付線。

　　但為了確保護(hù)理保險(xiǎn)制度健康可持續(xù)，基于社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利和義務(wù)對(duì)等的原則，對(duì)參保職工及一、二檔參保居民采取不同的待遇保障水平。據(jù)介紹，目前參保職工報(bào)銷(xiāo)比例為90%；一檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童和大學(xué)生報(bào)銷(xiāo)比例為80% ；二檔繳費(fèi)成年居民只可申辦巡護(hù)，報(bào)銷(xiāo)比例為40%，如發(fā)生藥品、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療費(fèi)用，還可按照基本醫(yī)保門(mén)診大病、門(mén)診統(tǒng)籌有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，年人均統(tǒng)籌支付300元～4000元。

　　護(hù)理服務(wù)至少8項(xiàng)內(nèi)容

　　耿成亮告訴記者，此次關(guān)于長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)管理辦法中有不少細(xì)化的內(nèi)容，其中提到護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容包括至少8項(xiàng)，包括但不限于以下項(xiàng)目：一是定期巡診觀察病情，監(jiān)測(cè)血壓血糖，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行口服注射及其他用給藥途徑。二是根據(jù)護(hù)理等級(jí)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、特殊護(hù)理，嚴(yán)格規(guī)范消毒隔離設(shè)施，三是處置和護(hù)理尿管、胃管、造瘺管、等各種管道，指導(dǎo)并實(shí)施造瘺護(hù)理、吸痰護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、換藥、膀胱沖洗，以及實(shí)施口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗、床上洗發(fā)、擦浴等一般專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理。

　　此外還包括采集并送檢檢驗(yàn)標(biāo)本；對(duì)病情發(fā)生重大變化病人及時(shí)處理，必要時(shí)協(xié)助轉(zhuǎn)診；在護(hù)理評(píng)估基礎(chǔ)上，對(duì)病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理咨詢(xún)、社區(qū)康復(fù)治療及衛(wèi)生宣教，對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行心理干預(yù)；對(duì)終末期病人進(jìn)行臨終關(guān)懷。

　　“為保障醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平，目前青島對(duì)提供長(zhǎng)期醫(yī)療服務(wù)的護(hù)理機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理，只有具備醫(yī)療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)才能進(jìn)入。”耿成亮介紹，一是經(jīng)衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)成立的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，二是經(jīng)衛(wèi)生、民政部門(mén)批準(zhǔn)成立的具備醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)才能核準(zhǔn)進(jìn)入。截至目前，全市共有467家機(jī)構(gòu)開(kāi)展護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。 文/本報(bào)記者 郭玉華 圖/本報(bào)記者 李雋輝

（來(lái)源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)）

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