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濱州市無棣縣海豐街道社區衛生服務中心實行住院“全報銷”制度。(資料片)

　　齊魯晚報濟南2月10日訊(記者 李鋼） 住院不花錢？相信這是很多人的愿望。今年，我省居民離這個愿望將更近一步。記者從2月10日召開的全省衛生計生工作電視會議上獲悉，今年我省將全面推廣“鄉鎮衛生院起付線以上全部報銷”等好經驗。該經驗是指居民在鄉鎮衛生院住院，只需交起付線即可，超出費用將全部報銷，無需個人承擔。

　　“聽說人家無棣、萊蕪一些地方，住院可以全報銷，200元錢‘大包干’，多了也不用自己花錢。什么時候我們這里也能這樣啊？”自從看了無棣試水住院全報銷的新聞后，濟南居民黃蘭廣就有著這樣的期盼。

　　如今這樣的期盼可能很快就成為現實了。2月10日，省衛計委負責人表示，今年，我省將全面推廣家庭醫生簽約式服務、鄉鎮衛生院起付線以上全部報銷等好的經驗。

　　所謂“住院全報銷”最早開始于濱州市無棣縣。自2012年8月1日起，無棣縣推行了住院“全報銷”制度，凡參加新農合、城鎮居民基本醫保的城鄉居民，在該縣11處鄉鎮衛生院(含2處街道社區衛生服務中心)住院只需掏出200元起付線費用，基本醫療費用全部報銷。

　　2014年，萊蕪市又推出了“200元包住院”制度。該制度與無棣縣住院全報銷制度類似，該制度是指參合農民在政府舉辦的鎮衛生院住院治療，在出院結算時，先由新農合基金予以補償，基金補償后的患者自付部分不足200元的按照實際應付數額支付；如果超過200元，患者個人只需支付200元，超出部分由鎮級財政及鎮衛生院承擔。

　　經過一段時間的實踐，這項制度不僅減輕了居民的就醫負擔，還節省了醫保資金，減輕了當地的財政負擔。為了讓更多的居民享受到類似政策的優惠，我省決定今年起在全省全面推廣這些經驗。

　　據省衛計委有關工作人員介紹，對于具體措施，我省還將進一步研究確定，例如具體起付線設為多少，可能還要結合實際合理確定。

　　記者探訪

　　鄉鎮衛生院，拿什么留住病人

　　住院全報銷制度減輕了負擔，但醫療水平薄弱成短板

　　齊魯晚報濟南2月10日訊（記者 王曉霜）常年患有糖尿病、高血壓的無棣縣海豐街道辦事處居民李大爺今年不必總往大醫院跑了，家門口的社區衛生服務中心為他提供了低廉、便捷的醫療服務，只要交上200塊錢就可以安心治病了，其他的費用全都報銷，這讓李大爺的心情舒暢了起來，病情也是一天比一天好。

　　便利住院全報銷，再無后顧之憂

　　“得了糖尿病，原來是能拖就拖。像這種病以前哪敢常來醫院，醫藥費就是個無底洞。現在好了，交上200元，只要是衛生院能給治療的，不論花超了多少錢，都不用我們出錢，政府給管。”在無棣縣水灣鎮中心衛生院住院治療的劉阿姨說。

　　由于農村條件差，勞動強度大，高血壓、糖尿病、骨質增生等慢性疾病病人較多，在城鄉居民鄉鎮衛生院住院全報銷實施以前，很多病人考慮到高額的醫療費用，存在拖延治療甚至不敢診治的問題，慢性病往往演變成大病，一個家庭因病致貧。

　　時任水灣鎮衛生院院長的劉輝說，在衛生院住院治療群眾只需承擔200元，超過200元的部分全部由政府承擔，相當于交上200塊錢就沒有了后顧之憂，放心治病就行。而這起付線的200元也并非財政承擔不起，而是一種門檻，防止最必要的醫療資源變成最不必要的浪費，“假如沒有這道門檻，可能吃藥能看好的就輸水，門診病號有可能要求住院，造成過度醫療”。無棣縣衛生局主管新農合的王清泉主任介紹。

　　資金來源新農合，財政不出錢

　　據無棣縣海豐街道社區衛生服務中心相關負責人介紹，全報銷后，來衛生服務中心就診和住院的患者明顯增加，“沒施行之前一個月也就十來個住院的，現在一個月有五六十個。”

　　“現在看病老百姓心里有底了，看病的積極性也大了，不會再出現拖延的情況了，提高了老百姓的健康意識。”相關負責人說。

　　無棣縣全縣一共43萬人，每人交納200塊錢后，住院費用全報銷是一筆非常巨大的開支，而無棣縣本身也不是財政強縣，面對巨額開銷，無棣縣如何負擔？鄉鎮衛生院又如何保證自身正常運轉？

　　“這項政策所涉及的資金基本與縣財政無關，報銷的費用來自于新農合基金。”王清泉介紹，按照“保合理治療、保適當盈利”的原則，參合農民在衛生院住院起付線、報銷比例由原來的150元、80%分別調整為200元、100%；參加居民基本醫療保險的居民在衛生院住院起付線、報銷比例由原來的500元、70%調整為200元、100%。既實現了全民衛生院住院全報銷，又防止了過度醫療。

　　遺憾條件比較薄弱，一些大病看不了

　　“現在全國實行基本藥物零利潤政策，全報銷的藥物范圍都是基本藥物，鄉鎮衛生院的藥都是零差價的，所以醫院本身是無法從這方面掙錢的。”王清泉告訴記者，基本藥物沒有了以藥補醫的市場，但在確保病人實現受益最大的同時如何保障衛生院醫務人員的工資就變成最大難題。

　　無棣將鄉鎮衛生院變為全額撥款事業單位，醫務人員工資由差額預算全部納入財政全額預算，也就是說全縣七八千名醫務人員的工資都由縣財政統一發放，有效杜絕了醫護人員從病人身上“揩油”，實現了病人和醫務人員的雙贏局面。

　　“雖然住院全報銷政策之后可以讓更多的人看得起病，但是畢竟鄉鎮衛生院的條件還比較薄弱，一些大病、罕見病還是治不了。國家下一步如果能加大對鄉鎮衛生院財政、政策傾斜的話，將會提高鄉鎮醫療水平，更有利于百姓看好病。”無棣縣縣委書記李恩波說。

[編輯: 李敏娜]