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日照試點長期醫護險 參保人不另行繳護理保險費

2015-02-09 14:25   來源: 半島網-半島都市報 手機看新聞 半島網 半島都市報

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?  半島都市報2月8日訊(記者 高曉飛) 記者從市人社局獲悉,近日,《關于建立長期醫療護理保險制度的試點意見》正式下發,確定按照先行試點、分步推開、逐步完善的原則,分階段啟動職工長期醫療護理保險試點工作。目前,日照市人力資源和社會保障部門會同有關部門正在制定相關配套措施。

  日照市作為山東省首批試點城市之一,對參加職工基本醫療保險的參保人員,試點開展長期醫療護理保險。職工醫療護理保險基金主要通過職工基本醫療保險基金、財政補助資金、福彩公益金和個人繳費(可從醫療保險個人賬戶劃撥)等渠道解決,籌資標準按照上年度全省在崗職工平均工資的0.3% 左右確定。試點期間參加職工長期醫療護理保險的參保人員,不需要另行繳納護理保險費,暫按每人每年100元標準,分別從以下渠道劃撥籌集:職工基本醫療保險統籌基金每人80元、財政補助每人10元、福彩公益金每人10元,暫不實行個人賬戶劃撥繳費。

  職工長期醫療護理分為機構護理、居家護理、醫療專護三種。因年老、疾病、傷殘等導致人身某些功能全部或部分喪失、長年臥床、生活無法自理、需要臨床醫療護理的參保職工,可以申請在定點護理機構接受長期醫療護理。對年老、疾病、傷殘等導致人身某些功能全部或部分喪失,長年臥床,生活無法自理,病情發生變化,需要醫護人員上門提供醫療護理服務30天以上的,可以申請居家接受醫療護理。因病情需長期保留胃管、氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置換管等各種管道的;需要長期依靠呼吸機等醫療設備維持生命體征的;因各種原因導致昏迷,短期住院治療不能好轉的;患各種嚴重慢性病且全身癱瘓、偏癱、截癱并且生活不能自理的;其他術后仍需長期住院維持治療的及其他符合享受醫療專護的參保職工可以申請在醫院接受醫療專護。

  接受機構護理、醫療專護或居家護理的參保人員發生符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍額的醫療護理費,納入護理保險基金支付范圍。鼓勵定點護理機構優先使用國家基本藥物。

  參保職工發生的符合規定的醫療護理費不設起付線;接受機構護理、居家護理的醫療護理費用,由醫療護理保險基金支付92% ;在定點護理醫院接受醫療專護的醫療護理費用,由護理保險基金支付90% ,其余費用由個人自負。參保職工在享受護理保險待遇期間,不重復享受基本醫療保險統籌基金支付住院或門診特殊疾病醫療費的相關待遇。

  長期醫療護理保險制度的實施,是對基本醫療保障制度的拓展延伸和有益補充,是解決人民群眾最關心、最直接、最現實利益問題的迫切需要,是應對人口老齡化挑戰的一項重大制度創新,將促使部分參保人員從醫院轉向長期護理機構,以相對較低的費用,解決參保人員的醫療護理問題,從而減輕個人經濟負擔。同時,還對養老護理機構,特別是“醫養結合型”養老護理機構的發展有著非常重要的促進作用,將推動我市養老護理事業快速發展。

   (來源:半島網-半島都市報) [編輯: 林永麗]

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