?　　■今年將在全省推開,計劃用兩年的時間實現全覆蓋

　　■一卡通要真正“通”起來,仍要過幾重“技術關”

　　■現在社保卡只是“本地通”,跨市用卡存在一定難度

　　□　本報記者　單青　　實習生　丁麗麗　張琳

　　我省社會保障卡一卡通就醫模式的成功,給全省醫療信息的整合帶來啟發。然而,該模式目前僅在省城幾家大醫院試點,如在全省推廣,仍面臨許多問題。

　　醫院要過“技術關”

　　近日,70歲的楊大爺帶著省直社保卡前往醫院就診時,發現自己的社保卡“刷不上磁了”。原來,我省發行的老一代社保卡磁條外顯,且使用時間過長,存在無磁或磁條剝離現象,導致無法進行信息綁定。

　　“運行一卡通一個多月,接診的省醫保患者達3萬人次以上,初次綁定個人信息的患者達1萬人以上。”省中醫院醫保辦主任潘莉介紹,該院配備了750臺社保卡刷卡器,與醫院信息系統銜接沒有問題。

　　一卡通要真正“通”起來,仍要過幾重“技術關”。“磁條的壽命是3到5年,芯片的壽命是10年以上,建議各醫院綁定時最好用芯片綁定。”省人社廳相關負責人表示,老一代社保卡持卡人,可分批次到人社廳信息中心辦理更換,解決老卡刷卡難題。

　　記者了解到,當前醫院的信息系統、就診卡網絡多是各家公司所做的成熟軟件。“醫院能否與社保卡良好對接,要看自身信息系統的底子如何。”一位醫保辦負責人對記者說。有的醫院出現程序沖突,必須返回到軟件公司總部,自動發藥機的程序與社保卡不兼容等問題,使社保卡就醫的整合效率受到影響。

　　醫保政策不同步

　　“我們也希望,濟南市社保卡能早日一卡通用。”在醫院窗口看到省直社保卡宣傳信息后,享受市醫保的田女士說。但業內人士普遍認為,一卡通模式下沉到市并實現跨市通用,還需做大量工作。

　　市級醫保參保人員組成復雜,信息綁定工作難度大。據了解,濟南市醫保參保人員較省級醫保參保人員多,對應的社保(醫保)信息更為龐大。

　　山東省社會保險事業局副局長仇振華介紹,一卡通就醫模式一旦經驗成熟,今年將在全省推開,計劃用兩年的時間實現全覆蓋。但有專家坦言,現在社保卡只是“本地通”,跨市用卡存在一定難度。“省市間、各市間醫保政策不同步,成為推廣一卡通的一道障礙。”省立醫院東院醫保辦主任孫紅梅說。針對不同級別、區域的參保人員,其定點醫院、報銷比例和起付線不同,門規病種也各異。由于各地財政水平存在差距,各市都有自己的一套醫保報銷系統,出于對醫保基金安全的考慮,很難互通。

　　“目前,省內異地住院報銷已實現,但在異地門診看病,市級醫保卡還不能跨區,患者仍要另辦當地醫院的就診卡,無法享受門診報銷政策。”在孫紅梅看來,地域性強、靈活且繁瑣的醫保政策,成為整合一卡通就醫模式的最大難點。這不僅是技術問題,更是制度難題。

　　呼吁頂層設計更合理

　　其實,山東在“人手一卡,通行全省”方面不乏探索。早在2012年,山東就被國家確定為第二批居民健康卡建設試點省份。2013年12月,我省在棗莊啟動全省居民健康卡發行工作,實現居民看病就醫全省一卡通用。

　　我省要求,到2015年底覆蓋全部公立醫院綜合改革試點地區和省(部)屬醫療衛生單位,到2018年底將基本實現居民健康卡人手一張。然而,記者了解到,省城多家醫院目前并未接到關于居民健康卡的相關通知。

　　在一定程度上說,幾乎同期運行的社保卡與居民健康卡,正在進行一場整合醫療信息的博弈。兩者概念定位相似,均有身份識別、健康檔案、走通就醫流程等功能,但在制卡發行、是否具有金融結算功能、醫保對接程度和覆蓋人群上均有差異。居民健康卡可查詢患者最近5次就診記錄和3次住院記錄,社保卡除未開放住院信息共享外,門診信息已實現全程記錄。

　　在報銷結算方面,社保卡有先天優勢。截至去年11月底,我省社保卡持卡人數已達4240萬人,今年可達6000萬人,并逐步實現城鄉居民全覆蓋。參保人群的擴大,為社保卡就醫提供了更好的契機。

　　“選擇社保卡還是居民健康卡?關鍵看誰能先把想法落實下來,構建更合理的頂層設計。現在看來,社保卡占了先機。”孫紅梅認為,居民健康卡與社保卡“雙卡整合”、綁定,利用既有的聯網平臺整合全省信息,可能更有望逐步實現“人手一卡,通行全省”的目標。有專家設想,下一步還可為社保卡拓展預約掛號功能和銀醫卡功能,真正做到多卡合一。

　　 [編輯: 林永麗]