本報(bào)9月23日訊(見(jiàn)習(xí)記者 高紅紅) 23日，記者從相關(guān)部門(mén)了解到，繼費(fèi)縣成為首批
縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣之后，我市加快縣級(jí)公立醫(yī)院改革的步伐，沂水、莒南、郯城、蘭陵、平邑、沂南6個(gè)被納入第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的縣將于10月1日正式啟動(dòng)綜合改革。屆時(shí)，試點(diǎn)縣的縣級(jí)公立醫(yī)院藥品加成政策全部取消。
據(jù)了解，去年以來(lái)，我省認(rèn)真貫徹醫(yī)改工作部署，首批 30個(gè)試點(diǎn)縣的73家醫(yī)院全部實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制基本破除。今年包括我市沂水縣、郯城縣、莒南縣、蘭陵縣、平邑縣、沂南縣在內(nèi)的全省54個(gè)縣被列為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革第二批試點(diǎn)縣。目前，納入第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的縣級(jí)醫(yī)院已準(zhǔn)備就緒，將于10月1日起正式啟動(dòng)實(shí)施。
按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，在醫(yī)療收費(fèi)總水平不提高的前提下，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，改革收付費(fèi)方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施，取消藥品加成政策(中草藥、中藥飲片除外)，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”體制。而減少的收入通過(guò)調(diào)整服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償 80%，政府補(bǔ)助不低于10%，其余部分通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部挖潛解決。
據(jù)了解，此次縣級(jí)公立醫(yī)院改革醫(yī)藥價(jià)格改革方案正式實(shí)行后，由于政府財(cái)政補(bǔ)助及醫(yī)院內(nèi)部“加強(qiáng)核算、節(jié)約成本”解決部分各占藥品實(shí)際價(jià)差總量的10%，在我市縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院就診群眾的次均、日均費(fèi)用水平都將有所下降。而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上浮及藥品綜合降價(jià)所帶來(lái)的醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)調(diào)整，試點(diǎn)醫(yī)院的藥占比水平也要相應(yīng)降低。與此同時(shí)，價(jià)格調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)要求按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，群眾就醫(yī)的自付比例也將進(jìn)一步降低。
政策解讀
取消藥品加成政策 實(shí)行藥品“零差價(jià)”是此次綜合改革的重點(diǎn)。改革試點(diǎn)縣公立醫(yī)院補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，取消藥品加成政策(中草藥、中藥飲片除外)。“取消藥品加成后，藥品的進(jìn)價(jià)即售價(jià)，患者購(gòu)買(mǎi)藥品的費(fèi)用將降低。”平邑縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的一位工作人員說(shuō)，綜合改革啟動(dòng)后能夠給患者帶來(lái)的直接的實(shí)惠即藥品花費(fèi)的降低、同時(shí)也能享受到更好的服務(wù)。
試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院藥品加成政策全部取消，減少的收入通過(guò)調(diào)整服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%，政府補(bǔ)助不低于10%，其余部分由醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)核算、節(jié)約成本解決。與此同時(shí)，各試點(diǎn)醫(yī)院的藥品銷(xiāo)售價(jià)格必須按照藥品實(shí)際差價(jià)清單相應(yīng)下降，以確保藥品價(jià)格下降與醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高相對(duì)應(yīng)，調(diào)整增加的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，不增加群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
此次綜合改革要求注重體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。各改革試點(diǎn)縣根據(jù)實(shí)際情況，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低藥品和高值耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格。要防止醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整集中于個(gè)別項(xiàng)目，造成價(jià)格上漲幅度過(guò)大。
逐步取消醫(yī)院行政級(jí)別 23日召開(kāi)的全省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)推進(jìn)近期重點(diǎn)工作視頻會(huì)議上指出，在加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革過(guò)程中，要落實(shí)醫(yī)院的獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，逐步取消醫(yī)院的行政級(jí)別，年底前要完成衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)人兼任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的清理工作。
同時(shí)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院的用人自主權(quán)，全面推行聘用制度和崗位管理制度，根據(jù)醫(yī)院的功能定位、發(fā)展規(guī)模等情況，探索實(shí)行編制動(dòng)態(tài)調(diào)整和編制備案制工作。充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)作用，建立完善公立醫(yī)院薪酬制度，合理確定醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資水平，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員傾斜，真正做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
中醫(yī)院綜合改革同步推進(jìn) 在此次縣級(jí)公立醫(yī)院改革過(guò)程中，縣級(jí)公立中醫(yī)院的綜合改革也將同步推進(jìn)。將試點(diǎn)縣公立中醫(yī)院納入試點(diǎn)范圍，按照分別測(cè)算、分類(lèi)補(bǔ)償?shù)脑瓌t，對(duì)中醫(yī)院?jiǎn)为?dú)測(cè)算。要加強(qiáng)部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，主動(dòng)爭(zhēng)取財(cái)政、物價(jià)、醫(yī)保等部門(mén)的支持，落實(shí)好對(duì)中醫(yī)藥的傾斜政策，建立符合中醫(yī)院特點(diǎn)的補(bǔ)償機(jī)制。繼續(xù)抓好中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種收費(fèi)方式改革，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，增加試點(diǎn)病種。
見(jiàn)習(xí)記者高紅紅
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費(fèi)縣醫(yī)改試點(diǎn)：
醫(yī)生開(kāi)方更理性病人用藥更合理 作為首批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣，費(fèi)縣自啟動(dòng)綜合改革以來(lái)，多措并舉成效顯著。去年包括費(fèi)縣人民醫(yī)院在內(nèi)的4家參與試點(diǎn)的醫(yī)院僅藥品零差率銷(xiāo)售政策就讓利群眾5400余萬(wàn)元。取消藥品零差率后，縣政府承擔(dān)的20%補(bǔ)助資金330萬(wàn)元已全部撥付到位、中央及省試點(diǎn)縣啟動(dòng)資金400萬(wàn)元也已按時(shí)撥付。
根據(jù)2013年藥品實(shí)際收入情況，今年，費(fèi)縣財(cái)政又重新預(yù)算了藥品零差率補(bǔ)助資金，預(yù)算資金共410萬(wàn)元，較去年增加了80萬(wàn)元。同時(shí)，統(tǒng)一調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，除縣中醫(yī)院外，其他三家醫(yī)院基本能達(dá)到藥品合理差價(jià)80%損失的補(bǔ)助(縣人民醫(yī)院補(bǔ)償比為92.15%；縣中醫(yī)院補(bǔ)償比為65.53%；縣婦幼保健院補(bǔ)償比為79.11%)。同時(shí)，通過(guò)以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、工作效率及患者滿(mǎn)意度為主的績(jī)效考核方案，使醫(yī)務(wù)人員積極性大有提高。
費(fèi)縣公立醫(yī)院實(shí)施改革以來(lái)，呈現(xiàn)出“三升兩降一回歸”態(tài)勢(shì)。“三升”體現(xiàn)在：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升；醫(yī)務(wù)人員積極性明顯提升；患者滿(mǎn)意度明顯提升，患者滿(mǎn)意度較醫(yī)改前提高了5%。“兩降”表現(xiàn)為：藥品價(jià)格明顯下降；藥占比下降較快，較改革前下降 12%。“一回歸”體現(xiàn)在：藥品回歸到治病功能。零差率銷(xiāo)售后，醫(yī)院收入擺脫了對(duì)藥品收入的依賴(lài)，醫(yī)生開(kāi)方更理性，病人用藥更合理。
見(jiàn)習(xí)記者 高紅紅
