治病救人，或許還帶有救死扶傷的光環(huán) ，每一位從醫(yī)者最初或多或少都有著這樣的想法 ，在患者生命遭遇威脅時享受力挽狂瀾的喜悅。可真正從醫(yī)以后卻發(fā)現自己的工作遠沒有那么簡單，十年苦讀才換取體制內的一席之地遠沒有想象中那么美好，近乎冰點的醫(yī)患關系、以藥養(yǎng)醫(yī)、寫不完的論文、漫長的職稱評審……逼迫一些80后糾結著要不要“逃離”體制。

　　醫(yī)生荒，缺人成了各大醫(yī)院面臨的共同問題。近一個月的時間，市衛(wèi)計委組織“島城媒體看醫(yī)院”的活動。談到醫(yī)護人員配備，無論是三甲大型綜合醫(yī)院還是二三級醫(yī)院都缺人。而每年招聘時卻總有很多崗位因報名人數不足而被取消。人難找還留不住，原先眾人千方百計要“擠”進去的體制緣何失去誘惑？

　　不走是無望，走了確實也不舍

　　本科五年、研究生兩年，呂鵬(化名)在學校苦讀7年以后，順利考上了本市某知名三甲醫(yī)院的事業(yè)編制。他跟記者說，當時自己能考進現在的醫(yī)院在學校里都算佼佼者，在同學眼中也是無比幸運的。“當年我們趕上了招聘大年，醫(yī)院帶編的就招了60多個，不過應聘的也很多。”

　　順利考入全市最好的三甲醫(yī)院，呂鵬也是滿懷欣喜，最初也是憋著一股勁一定要好好干，可有了三四年的從業(yè)經歷以后，他發(fā)現自己錯了。“不是你想干醫(yī)院就給你機會的，尤其是在三甲醫(yī)院，雖然病號每天都排隊，可他們等候的都是專家。”呂鵬說，進到醫(yī)院只能算住院醫(yī)師，不可能獨立看病，三四年的時間可以晉升為主治醫(yī)生，“先當三四年的廉價勞動力，而即便是成為主治醫(yī)師，能獨立坐門診的機會也并不多。”

　　最讓呂鵬不能忍受的是，不是漫長的學習等待時間，而是可憐的薪水和“坎坷”的晉升之路。“研究生畢業(yè)一個月只能拿到三千來塊錢的工資，而因為你不能獨立看門診，開不了檢查、藥品，給科室創(chuàng)不了收，每月的獎金也很少。”呂鵬說，他同專業(yè)同學一共17人，畢業(yè)之初基本都在醫(yī)院工作，但現在已經有不少轉行的，“有個同學轉行做醫(yī)療器械銷售，一年幾十萬的收入。”

　　對目前狀況有抱怨，對他人生活羨慕，但呂鵬還沒有下定決心跳出去。“畢竟我是在三甲醫(yī)院，還有編制，關鍵是‘內功’也還沒練好 ，這樣即便將來跳槽也有更多的談判資本。”

　　醫(yī)生荒，三甲醫(yī)院同樣缺人

　　“逃跑醫(yī)生”，80后醫(yī)生現逃離體制潮。近日，媒體曝出，跳槽醫(yī)生增多，讓醫(yī)院的部分科室出現“用工荒”，甚至導致一些科室因無人可用而不能正常運轉。

　　醫(yī)生荒的情況在青島同樣存在。8月利用近一個月的時間，市衛(wèi)計委組織島城媒體看醫(yī)院活動，看過去一年各大醫(yī)院在改善醫(yī)療環(huán)境、為患者提供更好服務方面所做的工作。通過實地走訪，記者發(fā)現，每家醫(yī)院在實施“三增一禁”方面確實做了很多工作，增加更多的看病時間，讓患者能夠得到更及時的門診。但與提供更多優(yōu)質醫(yī)療服務相對的是 ，各大醫(yī)療集團醫(yī)務人員人手不足，缺人成了各大醫(yī)院面臨的共同問題。

　　“現在哪個醫(yī)院都缺人，像我們醫(yī)院幾乎每個科室都缺人。現在患者越來越多，需要的醫(yī)護人員也是越來越多。但市里每年的招聘名額都是有限制的，即便這些有限的名額還不一定能招滿。”青島市第九人民醫(yī)院人事科的張燕主任說，現在醫(yī)學畢業(yè)生還是愿意扎堆大醫(yī)院，醫(yī)院在招聘時常會有崗位達不到規(guī)定的報名人數而被迫取消，“醫(yī)院確實迫切需要人才，而且從院長到各科主任對于新招聘的人才在培養(yǎng)上都非常盡力，有不少傾斜的政策，這些在三甲醫(yī)院可能根本享受不到。但現在畢業(yè)生還是愿意報名大醫(yī)院 。”

　　同樣缺人的是各專科醫(yī)院 。記者在走訪青島市傳染病醫(yī)院 、青島市精神衛(wèi)生中心、青島市胸科醫(yī)院等時，對于醫(yī)護人員的嚴重不足也很是無奈。一個護士要看十幾張床位，一個醫(yī)生要身兼數職，“青島市現在在規(guī)劃新院區(qū)，將來床位增多需要更多的醫(yī)護人員，醫(yī)院迫切需要人才，但因為工作環(huán)境、傳統(tǒng)認知等方面的原因，在人才引進方面確實有困難。”一家醫(yī)院的院長說，醫(yī)院好不容易申請到的崗位編制，卻因招不到人而閑置，確實很無奈。

　　相比較之下，三甲醫(yī)院醫(yī)護人員招聘更容易，但記者了解到，醫(yī)院部分科室同樣人員緊張。“婦產科、兒科醫(yī)院就非常緊張，B超今年也沒招夠。”海慈醫(yī)院相關負責人說。“哪有醫(yī)院不缺人的？現在三甲醫(yī)院情況還可以，下一步缺醫(yī)的現象會更嚴重。”八醫(yī)一位業(yè)務副院長表示。

　　兒科、婦產科醫(yī)生缺口最多

　　“醫(yī)生荒也是相對而言，有的科室不僅不缺，反而人滿為患。有的科室就很緊缺。”采訪中 ，一位醫(yī)院負責人跟記者分析說，像神經科、骨科、普外科、心腦血管等大科室人才招聘還是比較好招的，每年報名的人數都很多。而像婦科、產科、兒科、B超、急診科、介入科等科室的醫(yī)務人員都比較緊張。記者采訪了解到，兒科、婦產科醫(yī)生缺口是最大的，幾乎每家綜合性醫(yī)院都缺人。也正因為如此，今年手足口病高發(fā)的季節(jié)，實在忙不過來的市婦兒醫(yī)院還申請從市立、海慈、中心、八醫(yī)等醫(yī)院“借”了部分醫(yī)生、護士幫忙給患者看病。

　　為什么會出現這樣的情況？“一方面醫(yī)學人才的培養(yǎng)跟醫(yī)院實際需求脫鉤有關，另一個跟眼下的大環(huán)境有關。”上述醫(yī)院負責人跟記者說，現在醫(yī)患關系讓醫(yī)生變成了一個高風險的行業(yè)，而缺醫(yī)生的科室都是高風險的科室，“近幾年全國出名的醫(yī)療糾紛事件不少跟婦產科、兒科等有關。雖然現在醫(yī)療水平發(fā)展，讓剖腹產已變成簡單手術，可還是不能保證萬無一失。但家屬容忍不了出現死亡的概率。”

　　“還有兒科醫(yī)生，面臨的都是最焦急的家長們，他們恨不得看完醫(yī)生立馬藥到病除。一旦病情不好 ，就把排隊等候等積攢的怨氣發(fā)泄到醫(yī)生身上。”該負責人說，說得功利一些，婦產科、兒科用藥比較少，在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下，他們的收入也會受影響。干最累的活、擔最大的風險卻拿著低于他人的收入，沒人愿意干也就是正常現象。同樣的道理也存在于急診科醫(yī)生，本身他們面對的都是急癥病人，出現死亡的概率很高，高強度的勞動加上高風險的工作性質，讓醫(yī)護人員都缺。“再有婦產科也是民營醫(yī)院主攻的市場，他們有更靈活的薪酬制度，高薪‘挖’人才。”

　　探因體制外醫(yī)生有更多選擇

　　2014年的一項調查顯示，中國77.7% 的醫(yī)生有或曾有改行的想法。在調查中，48.05%的醫(yī)生感覺“非常累”，有80.2%的醫(yī)生認為目前醫(yī)患關系緊張。在走訪醫(yī)院時，記者趁機跟多家醫(yī)院的相關負責人交流過，之所以出現眼下“醫(yī)生荒”的現狀，一是跟眼下的大背景有關。病患增多，青島市也不斷加大對醫(yī)療的投入，近幾年多家醫(yī)院進行擴建。科室、床位的增多必然需要更多的醫(yī)護人員。

　　與人員需求增多相對的是，現在的醫(yī)學人才卻不足。“每年畢業(yè)的醫(yī)學學生可能不少，甚至還在增多，但是符合醫(yī)院要求的卻不多，研究生畢業(yè)不會解剖標本這不是個別現象，教學和實踐脫鉤比較嚴重。”某三甲醫(yī)院一位姓張的副院長說，還有現在醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)觀念，爭“大”棄“小”，缺乏從基層做起的耐心。

　　再有就是現在幾乎降至冰點的醫(yī)患關系。讓醫(yī)生不僅缺少原有的從業(yè)榮譽感，甚至每天要背負著很大的壓力工作。承受不了這份壓力，再加上公立醫(yī)院急需改革的薪酬分配和職稱評定等制度，讓醫(yī)生尤其是一些80后醫(yī)生開始謀劃著“密室逃脫”。原本更多專注于返聘公立醫(yī)院退休老專家的民營醫(yī)院也開始吸收更多年輕醫(yī)生。“民營醫(yī)院有更激勵人的績效工資，醫(yī)生可得到更多的收入。而且雖然提供不了三甲醫(yī)院的名頭，但可以提供更廣的平臺。”島城某整形美容醫(yī)院一位張姓副院長說，因為定位不同，整形美容在公立醫(yī)院都不是主要科室，醫(yī)院在投入上都不會很大，而民營醫(yī)院投入更專業(yè)的設備儀器以及更多出國進修的機會，再加上更高的薪酬構成了對年輕醫(yī)生的吸引。文/圖  記者 尚青龍

　　 （來源：半島網-城市信報） [編輯: 張珍珍]