半島網(wǎng)8月26日消息  日前，青島市市立醫(yī)院東院消化科、胸外科、麻醉手術(shù)科、耳鼻喉科、兒科、普外科等多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，協(xié)作手術(shù)，成功為兩位不慎吞入異物的病人，用微創(chuàng)技術(shù)，順利取出一根魚(yú)刺和一枚硬幣。

　　數(shù)天前，51歲的秦先生因發(fā)燒多日來(lái)到青島市市立醫(yī)院東院就診，醫(yī)生詢問(wèn)病史得知，20多天前，秦先生吃魚(yú)時(shí)不小心吞下一根較大的魚(yú)刺。接診醫(yī)生立即給秦先生安排了頸部和胸部CT檢查，檢查結(jié)果顯示，上縱膈內(nèi)有一長(zhǎng)約4cm的魚(yú)刺樣異物，異物距離大動(dòng)脈非常近，隨時(shí)可能扎破動(dòng)脈，導(dǎo)致大出血，病人立即被轉(zhuǎn)入胸外科。

　　東院胸外科會(huì)同消化科主任戰(zhàn)淑慧、耳鼻喉科主任郭朝斌共同會(huì)診，在詳細(xì)詢問(wèn)病人病史、仔細(xì)閱片和討論病情后一致認(rèn)為，通過(guò)外科手術(shù)取出異物，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥發(fā)生的幾率也比較高；如果先行內(nèi)鏡觀察，能夠看到魚(yú)刺外露在食管腔，則可設(shè)法取出，即便鏡下微創(chuàng)手術(shù)不成功，再通過(guò)外科手術(shù)取出異物也不遲。征得家屬同意后，戰(zhàn)主任在手術(shù)室插管全麻下對(duì)病人施行了胃鏡下異物取出術(shù)，術(shù)中，麻醉科和胸外科醫(yī)師一同在手術(shù)臺(tái)旁“保駕護(hù)航”。胃鏡下觀察發(fā)現(xiàn)，病人食管入口處水腫，進(jìn)入后仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)一根魚(yú)刺僅僅露出了尾部，其余部分扎進(jìn)了食管壁內(nèi)，被扎的食管壁局部組織已有潰爛。戰(zhàn)主任通過(guò)胃鏡活檢孔道謹(jǐn)慎送入異物鉗，緊緊抓住魚(yú)刺尾部，成功將其拔出、取出！由于魚(yú)刺已經(jīng)刺入20多天，局部水腫較重，加之病人喉頭也有水腫跡象，為避免并發(fā)癥發(fā)生，病人手術(shù)后被送入ICU，經(jīng)過(guò)5天的精心治療和護(hù)理，最終痊愈出院。

　　無(wú)獨(dú)有偶，前些天，一名七歲男孩將一枚一元硬幣誤吞，并滯留胃內(nèi)。由于孩子年齡小，在胃鏡下異物取出過(guò)程中，如果孩子不配合，手術(shù)不成功，也只能通過(guò)外科手術(shù)取出。東院消化科主任戰(zhàn)淑慧在手術(shù)室為患兒施行了靜脈麻醉胃鏡下異物取出術(shù)，同時(shí)，請(qǐng)來(lái)小兒科李紅主任、麻醉手術(shù)室和普外科醫(yī)師，隨時(shí)做好外科手術(shù)準(zhǔn)備。最終，戰(zhàn)主任應(yīng)用胃鏡成功將硬幣取出。

　　這兩個(gè)病例，都是經(jīng)過(guò)積極的內(nèi)鏡下干預(yù)，成功取出了異物，使病人避免了不必要的外科手術(shù)。但是，此類(lèi)內(nèi)鏡下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，不僅對(duì)手術(shù)操作者的技術(shù)要求高，同時(shí)，需要麻醉手術(shù)科和相關(guān)科室的密切配合，多學(xué)科專(zhuān)家們的會(huì)診和手術(shù)參與，有效避免了病人不必要的外科手術(shù)。

　　通訊員 伊麗明 文/孫貼靜

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