半島都市報6月22日訊(記者 高曉飛)  22日，記者從市人社局獲悉，為確保居民基本醫療保險制度平穩運行，穩步提高參保居民待遇水平，港城今年將城鄉居民基本醫療保險財政補助標準由每人每年 280元提高到320元。

　　根據最新文件要求，個人繳費標準也做了相應調整：在校學生按學制繳費并選擇門診統籌集體簽約的，每人每年 30元；本市戶籍的其他居民每人每年 100元，非本市戶籍的居民繳費標準為年度個人繳費和各級政府補助總和；農村五保供養對象、城鄉最低生活保障對象以及因病造成生活特別困難并經當地政府批準的其他人員，個人繳費部分通過城鄉醫療救助等渠道予以資助。

　　居民以家庭、在校學生以學校為單位參加居民基本醫療保險，實行年繳費制度，全市確定統一的個人繳費檔次。每年9月1日至12月31日為集中繳費期，繳納下一年度的個人繳費部分；未在集中繳費期繳費的，繳費標準為年度個人繳費和各級政府補助總和(新生兒除外)，自繳費之日起滿30日后享受醫療保險待遇。在校學生由學校統一組織，到所屬醫療保險經辦機構(其中省、市屬學校到市級醫療保險經辦機構)參保繳費，自當年 9月1日起至次年 8月31日享受醫療保險待遇。本市戶籍的其他居民到戶籍所在地、非本市戶籍的居民到居住地村居社區或所屬人力資源社會保障所辦理參保繳費，繳費后自次年1月1日起至12月31日享受醫療保險待遇。新生兒出生當年，隨其母居民醫保繳費狀態獲得享受居民醫保待遇資格；其母未參加居民醫保或當期未繳費的，新生兒自出生10個月內辦理參保繳費手續后，自出生之日起享受居民醫保待遇。

　　醫療保險待遇不斷提高。參加居民基本醫療保險并正常繳費的居民，按規定享受門診統籌醫療待遇。按學制繳費并參加集體簽約的在校學生，在簽約定點醫療機構就醫，發生的符合門診統籌基金支付范圍內的醫療費用，600元以內的每次就醫個人先自付10元后，剩余部分報銷60%。其他參保居民在實施基本藥物制度的鄉鎮、村、社區衛生服務機構就醫，暫不簽約，無起付標準，報銷比例50%，每人每年最高報銷150元；在其他門診統籌定點機構就醫，需簽約；簽約后一個醫療年度內不得變更，期滿可續簽或轉簽。發生的符合門診統籌基金支付范圍內的醫療費用，600元以內的每次就醫個人先自付10元后，成年居民報銷50%，未成年居民報銷60%。

　　在市內住院報銷比例：政策范圍內住院醫療費用，起付標準以上至年度最高支付限額部分，一級醫療機構80%(其中基本藥物90%)；二級醫療機構70%(其中基本藥物80%)；三級醫療機構起付標準以上至15萬元部分55%，15萬元至年度最高支付限額部分70%。在市外聯網醫院發生的政策范圍內住院醫療費用，起付標準、報銷比例、年度最高支付限額執行省統一標準。

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　　城鄉居民大病保險工作有序開展

　　記者從市人社局獲悉，今年以來，為有效減輕重大疾病患者經濟負擔，提高重大疾病醫療保障水平，切實解決群眾因病致貧、因病返貧的問題，港城啟動居民大病保險制度 。為確保此項工作有序開展，主要采取以下措施：

　　切實加強組織領導。日照把此項工作作為開展群眾路線教育實踐活動、解決民生問題、為群眾辦實事的重大舉措，擺到突出位置。為加快推進大病保險工作，召開了專題會議，傳達了省大病保險工作會議精神，制定了具體的工作實施方案。

　　按規定做好大病保險資金籌集劃撥工作。根據本統籌地區實際繳納2014年度居民基本醫療保險費人數，按照每人35元的籌資標準，其中2014年居民大病保險人均增加的3元籌資部分，由基本醫療保險統籌區區(縣)政府負擔，于2014年5月15日前將大病保險資金的80% 撥付至相應的商業保險公司。原新農合大病保險資金從原新農合基金中撥付，原城鎮居民大病保險資金從原城鎮居民基本醫療保險基金中撥付，確保居民大病保險工作順利啟動運行。按政策做好大病保險補償。在不降低基本醫療保險待遇，不擠占大病保險資金的基礎上，嚴格按照省里出臺的大病保險政策，對2014年1月份以來發生的大病保險病案進行補償結算。

　　加快大病保險信息系統對接。按照金保工程建設要求，主動與商業保險公司進行工作對接，制定了切實可行的系統升級改造方案，做好基本醫保信息系統與大病保險信息系統的對接，實現了居民基本醫保和大病保險即時結算報銷。

　　截至目前，商業保險公司已為561人次提供居民大病保險補償服務，醫療總費用1001.54萬元，基本醫療保險報銷519.27萬元，大病保險補償88.22萬元，進一步緩解了患病居民的經濟負擔。記者 高曉飛

　　 （來源：半島網-半島都市報） [編輯: 林永麗]