一個消毒包15元，但給患者換藥卻只能收4元，這種醫療服務的價格帶來的不僅是怨言，服務的質量也難保證，還導致一些醫生通過大處方、大檢查等方式來賺取利潤 。為改變這一現狀 ，今年2月份，全市召開的衛生工作會議上終于傳出消息，青島市今年6月份之前將調整醫療服務收費的標準。5月22日，記者采訪了解到，目前調整方案仍在擬定階段。衛生部門表示，提高的醫療服務價格會通過醫保、新農合等報銷，不會給患者增加負擔。

　　1 換一次藥，醫院賠一次錢

　　朱女士家有個2歲的小男孩，能走會跑的小家伙一刻不閑著，稍不留神就容易摔倒磕傷。一天中午，聽小孩“哇”的一聲大哭 ，朱女士趕緊跑到客廳一看，原來孩子眼角磕到了茶幾上，血流了出來。

　　因為磕到的地方比較脆弱，還擔心傷著眼睛，朱女士趕緊帶著孩子到了就近的一家醫院就診，所幸處理比較及時，沒什么大礙。事情原本也沒什么事，但讓朱女士有些不理解的是，小孩每兩天要去換一次藥，換藥收費只有4塊錢，但是換的一種據說用了不會留疤的藥卻要400多元，這也差距太大了吧？

　　“ 換藥分為小換藥、中換藥、大換藥，按照青島市現在執行的醫療服務價格，每次分別只收4塊錢、8塊錢、15塊錢。”某三甲醫院的一位王姓護士長跟記者說，這些價格都是按照近20年前的物價水平制定的，現在物價上漲，成本早就增加了，像買一個消毒包價格就得15塊錢，但即便是一次大換藥也只收15塊錢，算上人工費的話，醫院換藥都是賠錢的，“但是患者來了也不能說不給他們換，醫院只能賠錢服務。”

　　對于還要創收維持運營、支付員工工資的醫院來說，這方面賠錢肯定就需要另一方面“找補”。所以在換藥時，有的醫生就會推薦一些高價藥。“這些藥藥效確實要好，有的患者也會要求用，但有時確實不一定非用不可。”護士長無奈地說，青島醫療服務價格確實太低了，但是患者卻多感覺不到。

　　2 一元收費項目就有不少

　　價格倒掛的醫療服務項目不僅僅是換藥這一項，近幾日，記者走訪了青大附院、海慈、市中心醫院、市第五人民醫院、青島阜外心血管病醫院等本市的幾家醫院，在醫院內看到了公示的醫療服務價格表。從上面記者看到，很多收費項目的價格都很低，1元服務項目都不少。

　　比如打針，一次肌肉注射包括皮下、皮內注射每次收費1元，靜脈注射包括靜脈采血每次收費1.5元，靜脈輸液每次2元；微量泵使用一個小時1元；鼻飼管置管每次8元，注食、注藥每次加收1元；普通吸氧每小時2元、面罩吸氧每小時3元；引流管沖洗每次1元；留置導尿每天1元，肛管排氣每次1元；特殊物理降溫每小時1元；膀胱沖洗3元；換藥4元、灌腸4元……在青大附院常用醫療服務項目價格公示表上，記者看到一共公示了60個服務項目，其中收費在10元及以下的服務項目就占了40多項，很多個項目收費都只有幾塊錢。

　　中醫服務的價格收費同樣很低。針灸是中醫常見的治療手法，在青島市第五人民醫院院內的一個醫療服務價格公示牌上，記者看到，普通針灸的收費是每次10元、頭皮針灸是每次20元，微波治療是每次10元，耳針包括耳穴壓豆、磁珠壓耳穴每次收費10元。“一個中醫大夫給患者按摩一小時收費是30塊錢，比市面上小兒推拿15分鐘收費六七十元甚至上百元便宜太多。”一位醫生跟記者抱怨說。

　　3 醫生工作積極性難調動

　　據介紹，青島市上次調整醫療服務收費價格是1995年，離今年再次進行醫療服務收費價格調整隔了近20年。真正體現醫生水平的技術性收費過低，但是沒有太多價值含量的藥品銷售等利潤卻驚人，不合理的分配制度不僅難保醫務人員的工作積極性、醫療服務質量難保證，而且容易導致產生一些“灰色地帶”。

　　“關于醫療服務收費標準低，希望能夠提高的問題提了多次，希望能夠盡快落實。”今年兩會時，在醫藥衛生組審議討論中，市政協委員、市立醫院重癥醫學科主任曲彥談及這次醫療服務收費價格調整的事情時，立即引發了委員們的熱烈討論。

　　“現在大家談到了調整醫療服務收費的問題，不是說醫療服務收費低就得大檢查，但客觀事實是如果一個病號費用太低，如何保證醫生好好去給患者看病？”市婦女兒童醫療保健中心生殖醫學中心主任鄒淑花說，提高醫療服務收費，讓醫生的技術價值得到體現，靠自己看病賺錢提高收入，才能調動工作的積極性。

　　青大附院耳鼻喉科主任李娜也直言，醫療服務收費價格到不了一定水平，醫生的勞動無法體現自身的價值，就會導致一些“灰色地帶”屢禁不止。

　　記者近日又采訪了多家醫院一線醫生，因為調整方案遲遲未出臺，聽到了更多的類似抱怨聲。某三甲醫院的一個科室負責人直言說，不合理的分配制度打擊醫生的積極性，而他們針對患者的服務態度、質量確實很難保證。“打針一次找不到血管家長就急眼，想針針打好得經過多少訓練，可打針輸液每次最多收費2元，我們的工作就價值這些錢嗎？”一位護士長也抱怨說，還有照顧失能老人，通過注藥、注食都要嚴格技術流程，每次收費1塊錢能體現工作價值嗎？

　　價格上調方案仍在擬定會通過醫保來解決

　　青島醫療服務收費價格低的狀況已經存在多年，今年政府終于下定決心對此作出調整。在2月份全市衛生工作會議和市兩會上，消息一再得到證實：市衛生、財政、物價等部門已經進行過調研，將全面提高青島醫療服務收費標準。此次調整醫療服務收費項目涉及2000多項，占了所有項目的絕大多數。當時公布的時間是今年6月份之前完成調整，眼下已近5月底，調整工作進展到什么程度了？

　　近日，記者分別咨詢了涉及到的衛生、財政、物價等部門，得到的答復是，醫療服務價格的調整方案仍在擬定中，等方案出來審批通過以后會由市物價部門對外公布醫療服務價格調整涉及多少項目、調整幅度等內容。不過，因為涉及的方面較多，還有嚴格的審批程序，目前并不能確定調整時間。

　　對于醫療服務價格調整的初衷，市衛生部門的相關負責人接受采訪時表示，就是為了讓醫生的技術價值回歸，讓醫生的收入更陽光。收費標準提高了，對于醫務工作者而言可以調動他們的工作積極性，但是對于普通市民來說，必然會有一個擔心，提高收費標準會不會增加就醫負擔？對于這個問題，有關部門解答說，醫院作為一個特殊的服務行業，提供的服務商品也是特殊的，所以提升醫生價值的前提，肯定是要保障民生價格的穩定。目前本市衛生部門已經和醫保等部門進行過協調，會通過醫保、新農合報銷等多項措施來解決，增加的醫療服務價格絕不會轉嫁到患者身上。

　　青島的醫療服務價格低，但是對于普通市民而言還有一個體會就是，看病卻一點也不比別的城市便宜。對于這個問題，某三甲醫院的醫生坦言，“掛號費、診療費低，但開兩個檢查單子、再多拿幾盒藥，總體費用自然就高了，所以患者感覺不到便宜。”據了解，目前濟南的醫療服務收費價格是青島的2.67倍，但測算發現，青島在醫療服務收費比濟南低的情況下，單病種的治療費用卻比濟南高30% 。低的醫療服務收費卻換來了更高的看病支出，這種奇怪現象的背后是某些醫生通過使用高值耗材和藥品，安排患者大檢查來彌補自己的收入。而這個奇怪現象應該不是個別現象。

　　通過近幾日的采訪，記者了解到的情況是，目前醫療服務價格的調整方案仍在制定中，所以后續如何與醫保、新農合等部門對接，合理報銷掉增長出來的費用也是需要配套解決的問題。同時，還有很重要的一個問題，就是如何將“低收費、高支出”奇怪現象扼制也是有關部門需要加大力度解決的。只有這樣才能真正做好醫改，讓醫生靠技術陽光賺錢，讓患者看病負擔減輕。

　　記者 尚青龍

　　 （來源：半島網-城市信報） [編輯: 李敏娜]