□　本報(bào)記者　魏　東　李　明

　　本報(bào)通訊員　馬慶亮　　今年33歲的張俊濤是廣饒縣花官鎮(zhèn)唯一的一名80后鄉(xiāng)醫(yī),也是該鎮(zhèn)唯一的兩名大專以上學(xué)歷的鄉(xiāng)醫(yī)之一。在他工作的楊王村衛(wèi)生室,每天要接診70-80位病人,而醫(yī)生就只有他和所長(zhǎng)王佃成。

　　一年只休息兩天

　　"小張醫(yī)生可真是不容易,早上四五點(diǎn)鐘就起床忙活了,一直到晚上,有時(shí)村民夜里有啥突發(fā)狀況,一個(gè)電話他就到了。"記者采訪時(shí),正帶著小孫子在衛(wèi)生室輸液的程玉翠老人在旁邊插話。

　　張俊濤笑呵呵地告訴記者,他現(xiàn)在的工作時(shí)間基本是363×24小時(shí)。正當(dāng)記者不解時(shí),他說:"我們鄉(xiāng)醫(yī)的工作性質(zhì)不比正規(guī)醫(yī)院,每天按時(shí)上班、下班就可以了,在村里,只要村民有需要我們就必須趕過去,這也是我們的義務(wù),所以我除了每天從天亮到晚上待在衛(wèi)生室外,手機(jī)也一直處于待命狀態(tài),一年中,只有過年休息兩天。"

　　如此忙碌的工作,收入咋樣呢?記者問出了心中的問題。"實(shí)話實(shí)說,我的收入平均一年在4萬元左右,從我們這兒的收入水平看,還說得過去,但對(duì)比我們的工作時(shí)間和強(qiáng)度,這確實(shí)有點(diǎn)兒低,很多在企業(yè)打工的老鄉(xiāng),月工資都在5000元以上了,以前好幾次萌生過改行的想法,前段時(shí)間還想過要開蛋糕店。"張俊濤說,自己在村里工作,晚上和所長(zhǎng)輪流在衛(wèi)生室值班,白天更沒有時(shí)間,媳婦和孩子都在城里,根本照顧不了家。"并不是嫌工作多累,有時(shí)候真覺得挺對(duì)不起家人的,再者說掙得也不多,還沒有任何保障。"

　　記者了解到,廣饒縣2011年4月開始實(shí)施基本藥物零差率銷售,鄉(xiāng)村醫(yī)生過去靠賣藥掙錢的模式行不通了,承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)擔(dān)子卻加重了不少。與此相對(duì),新醫(yī)改給農(nóng)民看病帶來了實(shí)惠,但部分鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入反而下降了。

　　"像我們村衛(wèi)生室,由于輻射周邊村莊比較多,藥品銷售量也比較大,實(shí)行基本藥物零差率以來,靠的是政府財(cái)政補(bǔ)貼,我們收入確實(shí)有點(diǎn)兒降了,但一些輻射范圍比較小的村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)收入肯定是增加了。而且這畢竟對(duì)廣大老百姓是件好事,我們少掙點(diǎn)兒,老百姓看病的擔(dān)子輕了,我們沒得說。"張俊濤說,收入總的來說還可以,比以前更加穩(wěn)定了。

　　廣饒縣花官中心衛(wèi)生院工會(huì)主席王超介紹說,現(xiàn)在花官鎮(zhèn)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生財(cái)政補(bǔ)助資金由三部分構(gòu)成:農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金,每人平均不低于300元/月；基本藥物制度補(bǔ)助資金縣財(cái)政按照人均12000元/年撥付,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政人均補(bǔ)助5000元/年；基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,廣饒縣從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中拿出了一定比例的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行發(fā)放。"補(bǔ)助發(fā)放要依據(jù)鄉(xiāng)醫(yī)所在衛(wèi)生室的藥品銷售情況、鄉(xiāng)醫(yī)的診療人數(shù)等進(jìn)行考核,這樣就更加合理了,誰敬業(yè)、誰干得多,誰就發(fā)得多。"王超告訴記者。

　　雖然社會(huì)對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)注越來越高,但作為基層衛(wèi)生服務(wù)操盤手的鄉(xiāng)村醫(yī)生來說,有太多的問題亟待解決。

　　對(duì)年輕人缺乏吸引力

　　東營(yíng)市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生與婦幼保健科科長(zhǎng)李秀清介紹,東營(yíng)市五個(gè)縣區(qū)(含東營(yíng)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、東營(yíng)港經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū))行政村數(shù)為1797個(gè),設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村有1203個(gè),執(zhí)業(yè)人員共2097人。其中鄉(xiāng)村醫(yī)生資格1866人,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格人員179人,執(zhí)業(yè)護(hù)士資格119人,中醫(yī)藥資格人員14人,全科醫(yī)師資格115人。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看,56歲以上的鄉(xiāng)醫(yī)750人,約占總數(shù)的36%；從業(yè)31年以上的有755人,約占總數(shù)的32%；高中(中專)及以下學(xué)歷鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)為1775人,約占總數(shù)的85%。鄉(xiāng)醫(yī)群體的老齡化,低學(xué)歷化成為一個(gè)不可回避的問題,鄉(xiāng)村醫(yī)生急需新鮮血液。

　　"年老的鄉(xiāng)醫(yī)確實(shí)比較有經(jīng)驗(yàn),但新技術(shù)接受慢,新設(shè)備不會(huì)使用等問題就對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)帶來很大難題。"東營(yíng)市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,目前東營(yíng)市也在加大年輕化、高學(xué)歷人才引進(jìn)力度,采用"衛(wèi)生強(qiáng)基"等人才聯(lián)動(dòng)多種途徑,優(yōu)化鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍結(jié)構(gòu),但目前鄉(xiāng)醫(yī)繁重的工作性質(zhì)和較為艱苦的工作環(huán)境,對(duì)年輕人才的吸引力還是太低。加之國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生退休、離崗沒有明確年齡規(guī)定,鄉(xiāng)醫(yī)對(duì)"轉(zhuǎn)正"和落實(shí)待遇心存企盼,部分年齡大的鄉(xiāng)醫(yī)等待觀望,雖不能很好勝任工作,但一直占據(jù)崗位,造成年輕鄉(xiāng)醫(yī)不能上崗。

　　張俊濤告訴記者:"當(dāng)時(shí)我們班有30多人,現(xiàn)在從事醫(yī)療行業(yè)的大概不到一半,而做鄉(xiāng)村醫(yī)生的也只有我一個(gè)。"

　　出去學(xué)習(xí),誰來看病?

　　難以吸引年輕人才已是基層衛(wèi)生服務(wù)的一大難題,然而提升現(xiàn)有鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍醫(yī)療水平也成了"不可能完成的任務(wù)"。

　　"短時(shí)間的理論培訓(xùn)對(duì)醫(yī)療水平提升基本沒多大幫助。"張俊濤說,要想真正提高鄉(xiāng)醫(yī)的醫(yī)療水平,就要把鄉(xiāng)醫(yī)放到醫(yī)療水平較高的大醫(yī)院工作鍛煉,而且至少要學(xué)習(xí)半年以上。

　　然而,對(duì)于1人要常年守護(hù)1000多人健康的鄉(xiāng)村醫(yī)生來說,出去學(xué)習(xí)了,村里誰給看病?"沒有時(shí)間,這是首要的問題。"張俊濤給記者分析道,"再者說,鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有固定工資,出去學(xué)習(xí)鍛煉了,學(xué)習(xí)期間誰給發(fā)工資?這又是一個(gè)難題。"

　　看來,要想從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平低、崗位吸引力差等問題,并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)、幾千元的補(bǔ)貼就能解決的,關(guān)鍵還要自上而下建立起一套合理的制度。張俊濤希望,一方面政府要從頂層設(shè)計(jì)入手,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的權(quán)益,讓他們少一些后顧之憂,更好地扎根基層、服務(wù)百姓；另一方面,也要提高待遇、培育土壤,保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍后繼有人。