異地就醫(yī)需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，在未聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)藥費(fèi)要回青島報(bào)銷。記者昨日采訪了解到，市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)住院處李豐處長(zhǎng)做客在線問(wèn)政，與網(wǎng)友交流"醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理"相關(guān)話題。據(jù)了解，目前我市醫(yī)保的最高支付限額，職工醫(yī)保為20萬(wàn)元，居民醫(yī)保為17.2萬(wàn)元。

　　異地就醫(yī)須辦轉(zhuǎn)診手續(xù)

　　在訪談中有網(wǎng)友咨詢，患者是惡性腫瘤，一年需要多次放療化療，戶籍在膠州但想去濟(jì)南治病，需要怎樣報(bào)銷？李豐回答說(shuō)，如果患者得了疑難疾病，經(jīng)本市三級(jí)甲等醫(yī)院或市級(jí)專科醫(yī)院（或市級(jí)統(tǒng)籌后各區(qū)市指定異地轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)院），無(wú)法確診或受本市定點(diǎn)醫(yī)院條件所限，無(wú)法進(jìn)一步治療的，可以由本市三級(jí)甲等或?qū)？漆t(yī)院填寫轉(zhuǎn)診審批表，到膠州市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后方可外出就診。目前全省17市之間已全部實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)互聯(lián)互通，省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到90家。參保患者到可異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院住院，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可即時(shí)結(jié)算，不需再回參保地報(bào)銷。此外，如果患者就診的異地醫(yī)院尚未實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，發(fā)生的異地醫(yī)療費(fèi)回膠州報(bào)銷，需攜帶門診病歷、住院病歷（包括醫(yī)囑單、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、手術(shù)和麻醉記錄等）復(fù)印件、出院記錄、有效票據(jù)、費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院記錄、《異地轉(zhuǎn)診審批表》等材料，到膠州社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

　　普通門診醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷

　　一名網(wǎng)友還咨詢門診費(fèi)用是否可以參與醫(yī)保報(bào)銷？是否有新政策可報(bào)銷超過(guò)2000元的部分？對(duì)此，李豐表示，參加了青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休和在職人員，以及參加了青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年居民、重度殘疾人員以及非從業(yè)人員 （以下稱"參保人"）按規(guī)定正常繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，均可參加門診統(tǒng)籌并享受相關(guān)待遇。

　　簽約職工在本人定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)累計(jì)1600元以內(nèi)的部分，由門診統(tǒng)籌金支付60%，其中使用基本藥物的報(bào)銷比例為70%。簽約老年居民、重度殘疾人和非從業(yè)人員，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)累計(jì)1200元以內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)，由門診統(tǒng)籌金支付50%，其中使用基本藥物的報(bào)銷比例為60%。

　　居民醫(yī)保最高支付17.2萬(wàn)

　　記者昨日采訪還了解到，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)超過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分 （目前最高支付限額職工醫(yī)保20萬(wàn)元，居民醫(yī)保17.2萬(wàn)元），由大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付。目前青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療補(bǔ)助金，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付20萬(wàn)元。李豐介紹說(shuō)，參保職工患病需住院治療的，應(yīng)攜帶第二代居民身份證和社會(huì)保障卡，到市內(nèi)六區(qū)任何一家具備醫(yī)療保險(xiǎn)住院定點(diǎn)資格的醫(yī)院住院部門，刷卡確認(rèn)身份，如所患疾病在基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種目錄內(nèi)，繳納一定的住院押金后，即可辦理聯(lián)網(wǎng)住院手續(xù)，出院時(shí)只需要同醫(yī)院結(jié)算患者醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)額。個(gè)人自負(fù)金額可以從個(gè)人賬戶卡中支付，不足部分用現(xiàn)金支付。