在患者"病情加重"的情況下，醫(yī)護(hù)人員有條不紊地施救。

　　文/快報記者 段婷婷

　　圖/快報記者 王杰

　　連日來，上海、浙江等地不斷出現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例，讓港城市民感到揪心。如果本地出現(xiàn)了 H7N9禽流感病例，定點醫(yī)院應(yīng)該如何防控和應(yīng)對？4月8日上午，被確定為港城人感染H7N9禽流感定點收治醫(yī)院的市傳染病醫(yī)院舉行了應(yīng)急處置模擬演練，演練中醫(yī)護(hù)人員“全副武裝”，對“疑似病例”進(jìn)行了相關(guān)的救治和會診。整個過程中除了患者是假的，其他一切防控程序都是按照真的進(jìn)行 。

　　□病例排查

　　是否接觸過活禽有沒有去過疫區(qū)

　　4月8日上午10時 30分，救治禽流感患者的實戰(zhàn)應(yīng)急演練在市傳染病醫(yī)院進(jìn)行。

　　一名20歲左右的男子拿著病歷材料從門口走了進(jìn)來 。“我這兩天有點發(fā)燒，嗓子疼，還有點咳嗽。”男子說完，護(hù)士拿出一個口罩給他戴上，檢查體溫時發(fā)現(xiàn)他有發(fā)燒癥狀，便詢問他是否接觸過活禽、近幾天有沒有去過疫區(qū)，隨后登記了患者信息。“你這種情況要到發(fā)熱門診去做進(jìn)一步檢查。”說完 ，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士引領(lǐng)者患者來到了醫(yī)院的發(fā)熱門診。

　　發(fā)熱門診的醫(yī)生穿著一身隔離服、戴著防護(hù)帽和醫(yī)用防護(hù)口罩，見到患者進(jìn)來便問：“是否接觸過活禽？有沒有去過江浙滬等地？發(fā)熱持續(xù)多長時間了？都有哪些癥狀？”由于患者五六天前去過上海，也接觸過禽類，加上他曾經(jīng)在毓璜頂醫(yī)院做過血常規(guī)和胸片檢查，醫(yī)生判斷他很可能感染了H7N9禽流感 ，需要到重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行隔離，做進(jìn)一步觀察治療。

　　市傳染病醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師潘仕廣介紹說，“我們根據(jù)此患者的流行病學(xué)史、去過江浙滬疫區(qū)、有接觸活禽史，加上白細(xì)胞數(shù)量較低，判斷他為禽流感疑似病例。”

　　□全副武裝

　　醫(yī)護(hù)人員穿猴服一寸皮膚都不露

　　重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員身上穿著的銀白色連體衣，需要在同事幫助下才能穿好。連體衣外面還套著一層隔離衣，戴上兩層口罩，其中一層是普通醫(yī)用口罩，而另一層是N95口罩，呈深綠色，把工作人員的嘴巴和鼻子捂得嚴(yán)嚴(yán)實實。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還要戴上防護(hù)眼罩，腳上還要穿上靴子，將整套“裝備”穿好，至少需要5分鐘。

　　市傳染病醫(yī)院院感科主任宋平說，他們稱這種連體衣為“猴服”，可以保證工作人員一寸皮膚都不露出來 。

　　患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后，醫(yī)生讓他立即躺在病床上，為其做心電監(jiān)護(hù)。重癥監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師林玲說，“這是為了檢測病人氧合度的，患者躺下之后，我們用試驗紙采集血清樣本，以保留樣本送到市疾控中心進(jìn)行下一步的化驗和確診。”

　　隨后，醫(yī)生對患者進(jìn)行抽血等檢查。“我們要進(jìn)一步采樣，以確認(rèn)該患者是否真的是H7N9禽流感患者。”林玲說。

　　演練中，在患者“病情加重”的情況下，醫(yī)護(hù)人員戴上防護(hù)眼罩進(jìn)行氣管插管，并配上呼吸機(jī)，整個應(yīng)急演練過程持續(xù)了大約1個小時 。

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　　□層層消毒

　　每進(jìn)一個房間就得洗一次手

　　醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出重癥監(jiān)護(hù)室都得先洗手，消毒1到3分鐘。記者注意到，醫(yī)護(hù)人員在這里洗手的時候是戴著手套的。“手套是臟的 ，必須嚴(yán)格按照流程 。”宋平介紹說。

　　出了重癥監(jiān)護(hù)室后，醫(yī)護(hù)人員摘下防護(hù)口罩，開始脫猴服。脫下猴服后，醫(yī)生里邊的衣服已經(jīng)被汗?jié)n濕透。然后，醫(yī)護(hù)人員再進(jìn)入了另一個緩沖區(qū)，進(jìn)入之后，也是先洗手，再消毒。“每進(jìn)入一個房間就得洗一次手，消一次毒，這是必須的 ，既保護(hù)自己也為了防止傳染。”宋平說。

　　據(jù)門診部主任楊鳳英介紹，如果接診醫(yī)師高度懷疑就診者為人感染H7N9禽流感病例，需要立即電話通知區(qū)疾控中心采樣，進(jìn)行實驗室確診。醫(yī)務(wù)科向院長報告，院長啟動醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)務(wù)科通知醫(yī)院臨床專家組立即趕到發(fā)熱門診，到達(dá)時間在10分鐘之內(nèi)。專家到達(dá)后，組織會診，根據(jù)患者的臨床癥狀、體征結(jié)合流行病史提出初步意見。

　　□專病專治

　　禽流感專用門診24小時值班

　　據(jù)楊鳳英介紹，市傳染病醫(yī)院承擔(dān)疑似或確診人感染H7N9禽流感病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作，患者轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院等使用負(fù)壓救護(hù)車，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中司機(jī)和醫(yī)護(hù)人員均采取防護(hù)措施，轉(zhuǎn)診病人的救護(hù)車在轉(zhuǎn)診結(jié)束后立即按照規(guī)定要求進(jìn)行消毒處理，嚴(yán)防交叉感染。

　　“接收人感染H7N9禽流感病例后，要立即將患者收入隔離病房，并組織院內(nèi)專家組根據(jù)患者病情制定診治方案，并嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》規(guī)定的診療程序和標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)診斷，規(guī)范施治，同時要保證病歷書寫質(zhì)量。”楊鳳英說，一旦患者病情惡化，超出本院救治能力，要及時邀請上級專家會診，盡最大努力提高治愈率，降低病死率。

　　據(jù)楊鳳英介紹，目前市傳染病醫(yī)院設(shè)立人感染H7N9禽流感專用門診，醫(yī)師24小時值班。門診大廳設(shè)立流感樣病例預(yù)檢分診點，指定專人加強(qiáng)預(yù)檢分診工作，加強(qiáng)對不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，詳細(xì)詢問患者的流行病學(xué)史。

　　港城各大醫(yī)院感冒病號劇增

　　只是普通感冒，與H7N9無關(guān)　

　　快報訊（記者 段婷婷） 記者4月8日了解到，近一周以來 ，港城各醫(yī)院門診感冒病號數(shù)量劇增，患者多伴有高燒、咳嗽、咽喉痛等癥狀。對此，醫(yī)生表示，這與停暖后室內(nèi)外溫差較大有一定的關(guān)系，大多病號只是普通感冒，與H7N9禽流感病毒無關(guān)，市民不要恐慌。

　　8日上午9時許，由于毓璜頂醫(yī)院兒科門診輸液室人滿為患，市民高女士不得不陪著兒子在走廊上輸液。“沒辦法，輸液室的病床都滿了，就連里面的座椅上也都滿了，我只能陪孩子在走廊上先打著點滴了。”高女士無奈地說。

　　記者看到，不光輸液室里人多，就連門診候診大廳的掛號和藥房前都排起了長隊。“這兩天剛停暖，家里突然沒有了熱乎氣，天氣變化又很大，孩子身體比較弱，受不了就發(fā)起燒來了。”抱著孩子候診的家長孫女士說，“孩子剛量了體溫，護(hù)士說39度多，現(xiàn)在全國H7N9禽流感怪嚇人的 ，患者都有發(fā)燒癥狀，也不知道我們家小孩是不是感染上了。”

　　據(jù)毓璜頂醫(yī)院兒科護(hù)士介紹，由于近期剛剛停暖，氣溫變化又比較大，許多大人小孩都感冒了，兒科一天下來就有近五六百病號，比平時至少增加了兩成。這名護(hù)士還說，“因為H7N9禽流感的緣故，只要孩子一發(fā)燒，家長就趕緊送來醫(yī)院，就怕出什么問題，在走廊里就問是不是得了禽流感。”

　　隨后 ，記者在煙臺山醫(yī)院輸液門診看到，不光小孩，連成人感冒的人數(shù)也增加了 。“春天感冒的人比較多，與氣溫和個人體質(zhì)都有很大的關(guān)系。”煙臺山醫(yī)院輸液室宋護(hù)士也表示，他們醫(yī)院大小病號至少增了兩成。

　　“煙臺目前還沒有檢測到H7N9禽流感病毒，市民不要恐慌。”毓璜頂醫(yī)院感染疾病科主治醫(yī)師宋波介紹說，市民患上的是屬于季節(jié)性的普通感冒，與煙臺剛剛停暖、個人的身體適應(yīng)能力有很大的關(guān)系，患者只要吃一些清熱解毒的藥物就行了。　　 [編輯: 林永麗]