?剖宮產(chǎn)率過高是如何造成的？

    究竟是什么原因讓原本作為輔助補(bǔ)救手段的剖宮產(chǎn)，逐漸演變成與順產(chǎn)平分秋色，甚至在有些醫(yī)院成為了主流？記者了解到，其實(shí)絕大多數(shù)產(chǎn)婦都能自然分娩 ，很多剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)際上沒有任何指征，完全是產(chǎn)婦、家屬或其他社會(huì)因素作用的結(jié)果。醫(yī)生告訴記者 ，很多產(chǎn)婦及家人認(rèn)為剖宮產(chǎn)沒有疼痛、比順產(chǎn)安全。殊不知 ，孕婦剖宮產(chǎn)后危險(xiǎn)性比順產(chǎn)要高出兩到三倍，新生兒還有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

    “剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)、宮內(nèi)缺氧及較嚴(yán)重并發(fā)癥的手段，能迅速把胎兒取出來。”市婦兒醫(yī)院副院長(zhǎng)張戰(zhàn)紅告訴記者，其實(shí)絕大多數(shù)產(chǎn)婦都能自然分娩，她們就是對(duì)于自己沒有信心，心理恐懼最后選擇剖宮。剖宮產(chǎn)是手術(shù)，既然是手術(shù)就要有一定的手術(shù)指征，像骨盆異常、胎兒異常；嚴(yán)重的并發(fā)癥如高血壓、胎盤前置、胎兒窘迫、宮內(nèi)缺氧，只有達(dá)到一定指征后才進(jìn)行剖宮。而在沒有達(dá)到指征的情況下手術(shù)就是一種過度醫(yī)療。

    “能順產(chǎn)的盡量不要剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)比自然分娩出現(xiàn)的問題高出兩到三倍。”張戰(zhàn)紅說，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦要承擔(dān)麻醉風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，生產(chǎn)過程也比順產(chǎn)出血多。剖宮產(chǎn)后子宮及全身的恢復(fù)都比自然分娩慢，剖宮產(chǎn)后傷口會(huì)疼，會(huì)影響給孩子喂奶，而自然分娩的產(chǎn)婦在第二天就可以給孩子喂奶了。剖宮產(chǎn)后子宮上會(huì)留下疤痕，剖宮產(chǎn)后，想要再次妊娠的話，最少要兩年之后，而且剖宮產(chǎn)后再次妊娠和分娩時(shí)，就不能選擇自然分娩了，還是要剖宮。

    除了對(duì)產(chǎn)婦有危害之外，剖宮產(chǎn)對(duì)寶寶也不好，剖宮產(chǎn)的新生兒，有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征。剖宮產(chǎn)的新生兒由于沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，不利于肺部的擴(kuò)張，而沒有經(jīng)過子宮律性收縮的刺激，新生兒容易并發(fā)肺部疾病。

    “現(xiàn)在我們醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率跟兩年前相比下降了不少。”張戰(zhàn)紅說，之前剖宮產(chǎn)率高的時(shí)候達(dá)到了60%，不過這兩年慢慢降下來了，現(xiàn)在的平均剖宮產(chǎn)率在40%。“讓剖宮產(chǎn)率降下來費(fèi)了不少事。”張戰(zhàn)紅說，首先讓醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，同時(shí)醫(yī)院里有孕婦學(xué)校，對(duì)孕婦進(jìn)行孕期教育，講順產(chǎn)的好處。還會(huì)從飲食方面進(jìn)行管理，避免巨大兒的產(chǎn)生。

    青醫(yī)附院東院產(chǎn)科主任徐金娥說，青醫(yī)附院東院也在組織媽媽學(xué)校等形式，告知產(chǎn)婦及家屬順產(chǎn)的好處，剖宮產(chǎn)可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)。但仍然有家屬選擇剖宮產(chǎn)，若醫(yī)生建議順產(chǎn)，如果沒問題還好，要是有一點(diǎn)點(diǎn)問題家屬都會(huì)找過來質(zhì)問，也是一個(gè)很棘手的事情。對(duì)于各項(xiàng)指標(biāo)都正常的產(chǎn)婦，順產(chǎn)對(duì)于媽媽和孩子都有很大的好處。徐主任說，有些產(chǎn)婦的母親心疼女兒順產(chǎn)太疼，就要求剖宮產(chǎn)，這本身就是一種錯(cuò)誤的想法；再就是產(chǎn)婦不能受周圍環(huán)境的影響，不能身邊人都剖宮產(chǎn)了自己也要剖。

    為了減少順產(chǎn)的疼痛，徐主任建議產(chǎn)婦可以控制胎兒的體重，不要讓其長(zhǎng)得太胖，就能減小生產(chǎn)時(shí)的痛苦。

    記者 李曉哲 韋麗麗

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中國(guó)剖宮產(chǎn)率30年增加到9倍

    1985年，世界衛(wèi)生組織對(duì)于剖宮產(chǎn)比率設(shè)置了一條警戒線：低于15%。據(jù)了解，2007年到2008年世界衛(wèi)生組織在全球范圍進(jìn)行了調(diào)查，在中國(guó)，取樣北京、浙江、云南三省21家醫(yī)院，結(jié)果顯示，中國(guó)總剖宮產(chǎn)率為46.5%。在中國(guó)，剖宮產(chǎn)率從80年代中期開始迅速上升。上世紀(jì)70年代，中國(guó)的剖宮產(chǎn)率僅為5%左右，現(xiàn)在中國(guó)總剖宮產(chǎn)率為46.5%，采用剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦 30年增加到9倍。

    這一趨勢(shì)的形成有其客觀的時(shí)代背景。中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、專家委員會(huì)主任委員龐汝彥認(rèn)為，其一，出自于當(dāng)前麻醉、輸血等與剖宮產(chǎn)相關(guān)手術(shù)技術(shù)的改善；其二，計(jì)劃生育政策效用下，獨(dú)身子女增多，產(chǎn)婦父母對(duì)醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的責(zé)任期望值增高，希望提高孕產(chǎn)安全性。但這也暴露出當(dāng)前社會(huì)對(duì)剖宮產(chǎn)危害性等方面的認(rèn)知盲區(qū)。

    龐汝彥提到，“剖宮產(chǎn)媽媽的死亡率，按人群說，要比自然分娩產(chǎn)婦的死亡率高。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、術(shù)后感染要多，其危險(xiǎn)性要比順產(chǎn)媽媽高得多。但公眾存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，以為剖宮產(chǎn)就安全了，這體現(xiàn)出當(dāng)前對(duì)剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的教育普及度不夠。”

    另?yè)?jù)國(guó)際和平婦幼保健院院長(zhǎng)程蔚蔚介紹，與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率要比自然分娩高2～3倍。降低不必要的剖宮產(chǎn)，可降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。中新

（來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)）