?　　實施“零差率”基本藥物制度，告別“以藥養醫”后，本市基層醫療衛生機構又開始了包括競聘上崗在內的綜合改革。8月12日下午，市政府召開了全市加快推進基層醫療衛生機構綜合改革工作會議。記者從會上了解到，本市將于9月底前在基層醫療衛生機構中實行競聘上崗，開展績效考核，實施績效工資等10項任務，全面推動基層醫療衛生機構綜合改革。

　　    ■定位避免向醫院模式發展

　　市政府辦公廳8月12日下發的《關于加快推進青島市基層醫療衛生機構綜合改革的實施意見》中明確給基層醫療衛生機構確定了職責。其中，政府辦鎮(街道)衛生院以維護農村居民健康為中心，綜合提供基本公共衛生和基本醫療服務，承擔區市衛生行政部門委托的公共衛生管理職能，負責對村(居)衛生室的業務管理和技術指導以及實施基本藥物制度衛生室所需基本藥物的采購配送等工作。

　　社區衛生服務機構則是以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，開展健康教育 、預防 、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務，提供與基本公共衛生和基本醫療服務內容相關的中醫藥服務。

　　《意見》指出，基層醫療衛生機構要體現公益性，正確處理好加強基本公共衛生服務和提供優質診療服務的關系，防止偏離基本要求 ，過度發展診療服務，向醫院模式發展。

　　    ■崗位專業技術崗至少占9成

　　根據規定，基層醫療衛生機構將設置管理、專業技術和工勤技能三類崗位。其中，專業技術崗位的設置，以醫、藥、護、技、公共衛生等崗位為主體，優先滿足全科醫生、專業公共衛生和中醫藥崗位需要。專業技術崗位不得低于總崗位的90%，醫療衛生專業技術崗位不低于專業技術崗位的90% 。其中，鎮(街道)衛生院用于全科醫師、專業公共衛生、中醫藥崗位分別不低于專業技術崗位的20%、20%和10%。

　　    ■競聘所有人三年一簽合同

　　此次改革的一大重點，即是競聘上崗。其中，鎮(街道)衛生院院長(社區衛生服務機構主任)實行聘任制和任期制，采取公開招聘或競爭上崗等方式，擇優聘任，實行任期目標責任制，每屆任期一般為3年。

　　其他人員實行競聘上崗，全員聘用，合同管理，做到定編定崗不定人，建立優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。不具備執業(從業)資格人員一律不得進入有準入要求的衛生專業技術崗位。優先聘用全科醫師、公共衛生專業人員、中醫藥人員等急需衛生專業技術人員。聘期一般為3年。

　　基層醫療衛生機構在核定的編制限額內出現崗位空缺需補充時，一律實行公開招聘，優先聘用定向培養的醫學生、鎮(街道)衛生院全科醫師培養計劃的培訓學員。

　　此次競聘上崗中，未聘人員將按規定得到妥善安置。

　　    ■績效多勞多得拉開差距

　　12日的會上，市財政局副局長陳強表示，自2010年以來，市本級財政增設基層醫療衛生機構補償專項資金，區(市)財政部門也相應加大了投入。財政投入加大后，也增加了人浮于事，吃大鍋飯的可能。

　　實施綜合改革后，所有工作人員將實行績效考核，實施績效工資。在績效工資分配中，要堅持多勞多得，優績優酬，適當拉開差距，重點向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜。

　　下一步，本市要求各區市按要求做好績效工資落實工作。本市同時要求，各單位在核定的績效工資總量內進行分配，不得超出規定的總量。基礎性績效工資，要按月足額及時發放；獎勵性績效工資依據績效考核結果發放。各單位發放給工作人員的所有工資、津貼補貼和獎金等，都應通過銀行專用工資賬戶以銀行卡形式發放，不得發放現金，不得在核定的工資總額之外發放任何獎金、補貼。

　　據了解，此次所有改革任務要在9月底前完成。

　　    ■收費

　　    一般診療費只負擔1元

　　此次綜合改革中，基層醫療衛生服務機構的收費項目也將調整。現有的掛號費、診查費、注射費(含靜脈輸液費，不含藥品費)和藥事服務成本合并為一般診療費，收費標準為每人次10元，其中，醫保、新農合基金將支付90%，個人自負10%。這意味著，市民如果到基層醫療衛生機構看病，只需負擔1元的一般診療費。

　　這樣做的目的，一方面是為了發揮醫保、新農合對基層醫療衛生機構的補償作用；另一方面，更好地體現醫務人員的勞動價值。

　　記者 李志波

　　 （來源：半島網-半島都市報） [編輯: 桑燕庭]