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姐(下)弟(上)倆仍在醫(yī)院接受觀察。市立醫(yī)院供圖

    “太不可思議了。”8月1日上午，市立醫(yī)院本部產(chǎn)科主任徐風(fēng)森感慨地說。幾天前，他為39歲的雙胎產(chǎn)婦楊琳(化名)實(shí)施剖腹產(chǎn)，手術(shù)臺(tái)上發(fā)現(xiàn)女嬰的胎盤竟吸附在母親的腸子上，而此前多家醫(yī)院多次B超均顯示產(chǎn)婦是雙子宮。接生過程中，大齡產(chǎn)婦又意外導(dǎo)致大出血，醫(yī)院急忙發(fā)動(dòng)7個(gè)科室聯(lián)手搶救，最終母子平安。據(jù)了解，腹腔妊娠發(fā)病率為1：15000，胎兒存活率僅為1‰，但子宮內(nèi)妊娠合并腹腔妊娠這種復(fù)合妊娠極其罕見，能夠妊娠至足月存活更屬奇跡。

意外 孩子怎么長(zhǎng)在了子宮外

    據(jù)徐風(fēng)森介紹，產(chǎn)婦楊琳來到醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)懷孕37周零兩天，經(jīng)過相關(guān)檢查后，定在7月27日剖腹產(chǎn)。多次檢查結(jié)果顯示，楊琳是高度疑似雙角子宮。據(jù)了解，正常人的子宮和宮頸只有一個(gè)，極少數(shù)人是一左一右兩個(gè)子宮和兩個(gè)子宮頸，被稱為雙子宮。還有的人則是宮頸只有一個(gè)，但是卻有兩個(gè)分開或者部分分開的子宮體，看起來像一對(duì)牛角一樣，因而被叫作雙角子宮。

    7月27日上午9時(shí)許，徐風(fēng)森為楊琳實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)。切開刀口后徐風(fēng)森驚訝地發(fā)現(xiàn)，其中一個(gè)孩子的外面的包膜幾乎透明，而另外一個(gè)孩子則是看不清的。

    很快，透明包膜里的胎兒被取了出來，是個(gè)女孩，體重2150克，隨后第二個(gè)被取出來的是個(gè)男孩，體重2350克。然而，就在弟弟的胎盤自行剝落的時(shí)候，姐姐的胎盤卻始終未見娩出。經(jīng)過探查，徐風(fēng)森發(fā)現(xiàn)這個(gè)胎盤竟然附著于腸管和腸系膜上，也就是說胎兒是通過腸子吸收血液和營(yíng)養(yǎng)的，這在醫(yī)學(xué)上也叫腹腔妊娠。“腹腔妊娠就是胎盤吸附在腸道上，通過腸道吸收血液和營(yíng)養(yǎng)來生長(zhǎng)。”

危險(xiǎn) 產(chǎn)婦大出血，全身血換了一遍

    就在第一個(gè)胎盤順利娩出后，遲遲未見娩出的胎盤突然間破裂，產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血，不一會(huì)兒就出現(xiàn)了休克，情況十分緊急。

    “腹腔妊娠的胎盤一般可以不用管，讓它自行吸收，因?yàn)楦骨焕锏奶ケP上有很多血管附著在腸管和腸系膜上，剝離的時(shí)候可能導(dǎo)致胎盤上的血管同時(shí)大量出血。”徐風(fēng)森介紹說，但沒想到胎盤會(huì)突然間破裂。

    在生死攸關(guān)的時(shí)刻，徐風(fēng)森一邊努力搶救，一邊向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，協(xié)調(diào)組織搶救。“我們接到報(bào)告后，立即組織心內(nèi)科、婦科、普外科、麻醉手術(shù)科、輸血科及藥劑科六個(gè)科室的專家進(jìn)行會(huì)診。”市立醫(yī)院本部醫(yī)務(wù)科馬主任介紹說。經(jīng)過七個(gè)科室專家的全力搶救，出血最終止住了。據(jù)了解，手術(shù)持續(xù)了2個(gè)多小時(shí)，產(chǎn)婦出血大約有4000多毫升，輸血3000多毫升，全身的血幾乎換了一遍。

    產(chǎn)婦最終脫險(xiǎn)，兩個(gè)新生兒發(fā)育也很正常，但由于體重未達(dá)到2500克，屬于低體重，需要轉(zhuǎn)到兒科監(jiān)護(hù)室觀察。

■感嘆

孩子能夠存活簡(jiǎn)直就是奇跡

    “沒人會(huì)想到兩個(gè)胎兒竟然一個(gè)是在腹腔里，一個(gè)是在子宮里。”徐風(fēng)森介紹說。據(jù)了解，腹腔妊娠的母體死亡率約為5% ，胎兒存活率僅為1‰。“這對(duì)龍鳳胎能夠妊娠至足月，發(fā)育良好，并成功存活下來更屬奇跡。”徐風(fēng)森告訴記者，在產(chǎn)科工作23年來，這是他遇到的最特殊的一例產(chǎn)婦。

    “產(chǎn)婦在多家醫(yī)院，多次做過B超報(bào)告都顯示是雙子宮。”徐風(fēng)森介紹說，B超只是一種檢查手段，并不是萬能的，每個(gè)人的個(gè)體差異很大，B超也不是所有的情況都能發(fā)現(xiàn)。產(chǎn)婦是復(fù)合妊娠，一個(gè)在子宮里，一個(gè)在腹腔里，是變大后的子宮把另一個(gè)掩蓋住了，所以會(huì)被誤認(rèn)為是雙子宮。

    記者 陳美潔

■鏈接

男子能不能腹腔妊娠生子?

    靠著腸系膜的血液和營(yíng)養(yǎng)供給，胎兒能在腹腔里存活到足月出生。也就是說不需要子宮也能照樣生孩子，那么男性可不可以通過腹腔妊娠的方式，和女性一樣生孩子呢？

    “ 腹腔妊娠是可以存活的，國(guó)內(nèi)也能查到腹腔妊娠胎兒存活的案例，一般在腸系膜著床的受精卵存活的可能性比較大。”徐風(fēng)森介紹說 ，但是由于腹腔妊娠胎盤附著異常，血液供應(yīng)不足，胎兒一般不能存活至足月。

    徐風(fēng)森表示 ，理論上來講，男性生孩子也不是不可能。如果男性要腹腔妊娠，還必須要有孕激素、雌激素等一些激素的供給，營(yíng)造出能使胚胎著床的內(nèi)分泌環(huán)境，也就是說只要模擬出女性體內(nèi)的內(nèi)分泌環(huán)境，胎兒就能在男性體內(nèi)正常發(fā)育，并足月出生。

    徐風(fēng)森表示，這個(gè)辦法雖然可行，但畢竟違背自然規(guī)律，存在一定爭(zhēng)議。

（來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 宋濤]