?◎鏈接

感染死亡率又重新抬頭

    “沒(méi)發(fā)現(xiàn)抗生素前，細(xì)菌感染死亡率非常高。發(fā)現(xiàn)抗生素后，細(xì)菌感染死亡率持續(xù)下降。但從上世紀(jì)80年代開(kāi)始，細(xì)菌感染死亡率逐漸抬頭，尤其是近十年。一項(xiàng)全國(guó)的調(diào)查顯示，耐藥率已經(jīng)達(dá)到了70%，更可怕的是多重耐藥和泛耐藥。”25日，401醫(yī)院質(zhì)量管理科丁主任介紹，多重耐藥就是一種病對(duì)好幾種藥物耐藥，廣為人知的超級(jí)細(xì)菌其實(shí)就是嚴(yán)重的多重耐藥；而泛耐藥正好相反，是指一種藥物對(duì)多種細(xì)菌感染耐藥。這導(dǎo)致的后果是，舊的抗生素不再有效，只能不斷地研發(fā)新的抗生素，但一種抗生素的研制最少要十年時(shí)間。

    濫用抗生素現(xiàn)象越嚴(yán)重，研發(fā)難度就越大，需要的時(shí)間就越長(zhǎng)，而耐藥細(xì)菌產(chǎn)生的速度要比新的抗生素研發(fā)的速度快得多，長(zhǎng)此以往，就會(huì)出現(xiàn)抗菌藥物的后時(shí)代——有病無(wú)藥可用。“這種時(shí)代一旦來(lái)臨，將是全人類的悲哀，非常可怕。”

◎分析

控制抗生素要共同努力

    任何一個(gè)醫(yī)生，都想把患者治好。但長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)生習(xí)慣了下重錘，成功率雖高，卻不可避免地留下隱患。簡(jiǎn)單的疾病就用高級(jí)抗生素，雖然效果立竿見(jiàn)影，但等到出現(xiàn)嚴(yán)重的感染時(shí)，往往無(wú)藥可用。

    然而，說(shuō)起開(kāi)抗生素，很多醫(yī)生也有苦衷。“有些病人一來(lái)就點(diǎn)名要抗生素，但病情有時(shí)并不需要。老醫(yī)生還好一些，很多年輕的醫(yī)生跟病人解釋時(shí)，往往得不到理解，甚至被投訴。”丁主任說(shuō)。

    按照正常的程序，對(duì)患炎癥的病人，開(kāi)抗生素前應(yīng)該先查血或做細(xì)菌培養(yǎng)，確認(rèn)是哪種細(xì)菌感染，由此確定使用抗生素的種類和劑量。但有的患者對(duì)此不理解，認(rèn)為醫(yī)生亂開(kāi)檢查單。患者卻不知道，在不能準(zhǔn)確診斷的前提下，醫(yī)生可能會(huì)多開(kāi)藥物，由此產(chǎn)生的花費(fèi)比做檢查更大。

◎聲音

今天不控制明天無(wú)藥用

    “濫用抗生素是全球問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)生部、世界衛(wèi)生組織都非常重視，但單從醫(yī)院來(lái)控制，難度太大了，使用抗生素是雙方的行為，醫(yī)院和社會(huì)、醫(yī)生和病人是共同體。”丁主任感慨地說(shuō)，濫用抗生素的現(xiàn)狀非常令人擔(dān)憂，“今天不加以控制，明天將無(wú)藥可用。”

    為此，401醫(yī)院從前年開(kāi)始著手做控制使用抗生素的準(zhǔn)備，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)和宣教，指導(dǎo)怎樣使用抗生素，讓所有醫(yī)生時(shí)刻意識(shí)到濫用抗生素的潛在危險(xiǎn)。

    同時(shí)，他們?cè)O(shè)立專家組檢查和監(jiān)督，篩查每個(gè)住院病人的用藥情況，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療、行為上的規(guī)范。丁主任介紹，醫(yī)院還對(duì)抗菌素進(jìn)行分級(jí)管理，非限制級(jí)的抗菌藥物可以由住院醫(yī)生使用；限制級(jí)的藥物只有高級(jí)職稱、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生有權(quán)使用；而對(duì)于那些特殊使用的抗菌藥物，要由科主任把關(guān)，還有院一級(jí)的行政審批。醫(yī)生下醫(yī)囑前必須要查血象、查痰、查尿等，來(lái)確定是否需要使用抗生素，用哪種抗生素及用量多少。

◎借鑒

國(guó)外買抗生素比買槍難

    僅從醫(yī)院和醫(yī)生來(lái)控制抗生素，效果非常有限，這需要病人及整個(gè)社會(huì)意識(shí)的提高。前段時(shí)間，關(guān)于超級(jí)細(xì)菌的報(bào)道沸沸揚(yáng)揚(yáng)，但大多數(shù)人認(rèn)為，超級(jí)細(xì)菌雖可怕，離自己卻很遠(yuǎn)。而丁主任提醒，“它就在我們身邊，隨時(shí)隨地可能出現(xiàn)”。

    丁主任介紹，上世紀(jì)80年代，濫用抗生素的問(wèn)題就引起了美國(guó)政府的重視，并得到了有效控制。據(jù)了解，在美國(guó)，抗生素是處方藥，醫(yī)生亂開(kāi)會(huì)受到處罰。購(gòu)買抗生素手續(xù)非常復(fù)雜，沒(méi)有醫(yī)生的簽字，任何藥店、藥房、醫(yī)院都不可能將一粒抗生素分發(fā)到病人手上，而患者也必須持處方才能購(gòu)買到抗生素。“所以有種說(shuō)法，在美國(guó)，買藥比買槍難。”

    在國(guó)內(nèi)不用任何手續(xù)和處方，市民可以從藥房里輕易買到抗生素。“感冒發(fā)燒，買點(diǎn)抗生素一吃就好”成了市民的普遍想法。在寧夏路一家藥房門(mén)口，記者遇到了買藥的張先生，“我就是有點(diǎn)咳嗽，自己買點(diǎn)藥簡(jiǎn)單一治，用不著去醫(yī)院”。

    記者 田歌穎

（來(lái)源：半島網(wǎng)-城市信報(bào)） [編輯: 宋濤]