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    以后看病要分級了，小病應先到社區醫療機構看，大病才能轉診到大醫院，病情穩定后再轉回社區。1月24日，記者從2011年全市衛生暨中醫藥工作會議上了解到，今年本市公立醫院改革將涉及“深水區”，其中一大重點任務是推行分級診療制度，即公立醫院和社區醫療機構將各司其職：前者負責危重急癥和疑難雜癥病人的診治，后者則主要負責常見病，多發病以及診斷明確的慢性病的診療服務。據悉，本市將動用“經濟杠桿”來引導市民先到社區看病。

個人支出將降至25% 以下

    “居民個人醫藥費用實際負擔仍然較重，平均達到50%以上。”1月24日，市衛生局局長曹勇在2011年全市衛生暨中醫藥工作會議上表示，目前本市衛生發展的矛盾依然比較突出 。“十二五”期間，本市將進一步減輕居民醫藥費用負擔，提高政府和社會衛生支出占衛生總費用的比例，個人衛生支出比例降至25%以下。

    市衛生局規劃財務處剛剛公布的2009年衛生總費用核算結果顯示，當年本市衛生總費用124.84億元，占國內生產總值(GDP)比重為2.57%，低于全國2.58個百分點，其中政府衛生支出、社會衛生支出 、居民個人現金衛生支出分別占衛生總費用比重的20.795% 、45.514%、33.691%。

    據悉，“十二五”期間，國家將個人醫藥費用負擔比例定在30%以下，本市經過反復研究，最終將該比例定到了25%以下。

在社區首診提高報銷比例

    “小病在社區，大病去醫院”，這一口號已經喊了多年了，但現實中的實行并不盡如人意。為了改變這種現象，本市今年將有大動作——推行分級診療制度，即加快建立公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，大醫院主要負責危重急癥和疑難雜癥病人的診治工作，基層醫療機構則主要負責常見病、多發病以及診斷明確的慢性病的診療服務。建立完善有序規范的基層首診引導機制，發揮好基層醫療機構的“守門員”作用，引導病人首選基層醫療機構就診。

    一般常見病、多發病在基層首診，疑難雜癥通過綠色通道轉到大醫院就診；在大醫院的康復期病人和需要長期護理的病人再轉回社區基層醫療機構治療。

    據曹勇介紹，為了引導居民到社區看病，本市將出臺措施，對在社區首診就醫的 ，提高醫保報銷比例。當然，本市將加大對社區醫療機構的扶持力度。據悉，推行分級診療制度已被列為今年公立醫院改革的一項重要內容。

公立醫院改革將涉“深水區”

    在2011年，備受關注的公立醫院改革在本市將得到進一步推進，一些處于“深水區”的難題將被逐漸涉及，比如公立醫院醫護人員的績效工資改革，相關補償機制等。其中，在已經進行試點的即墨市，將建立公立醫院管理機構和公立醫院法人治理結構，加快推進崗位管理，實行按崗聘用，實行績效工資分配機制。

    為減輕市民就醫負擔，今年開始，本市將逐步在公立醫院全面實施國家基本藥物制度，普及基本藥物，基本藥物在公立醫院的使用比例力爭到2015年達到60%以上(按照銷售金額計算)，其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物。

    另外，將嚴格控制醫療成本、控制人均門診費用和住院費用過快增長；規范檢查和用藥行為 、規范臨床路徑和治療項目。重點控制不合理用藥，不合理檢查。

新農合支付限額提高到10萬元

    新型農村合作醫療制度事關全市400萬農民的切身利益。今年，新農合政府補助標準將提高到每人每年 200元，個人繳費提高到50元，最高支付限額提高到10萬元，政策范圍內住院報銷比例和門診報銷比例分別達到65%和30%以上。將全面實施兒童白血病、兒童先天性心臟病等重大疾病醫療保障，將重性精神病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、血友病等納入試點范圍，新農合報銷比例達70% 以上，爭取大病救助經費按20% 比例再給予補償。在全市推廣膠南市將高血壓等慢性病納入大病補償試點經驗，擴大試點區市和病種范圍。

    此外，今年本市將繼續推進“平安醫院”創建活動，積極協調公安部門加強醫院警務室建設，依法嚴厲打擊“醫鬧”行為。將完善醫患溝通制度和投訴處理調解機制，建立由人民調解組織牽頭的醫療糾紛第三方調處制度。

    今年，本市衛生部門還將加大打擊非法行醫、非法采血和非法醫療廣告工作力度，推行醫療美容機構量化分級管理。

    記者 李志波 （來源：半島網-半島都市報） [編輯: 郭新舉]