半島全媒體記者 劉笑笑 李曉哲

“兩會(huì)是一次總結(jié)，更是一次揚(yáng)帆再出發(fā)的動(dòng)員。現(xiàn)在，我們的奮斗目標(biāo)更加清晰，作為一名醫(yī)藥衛(wèi)生界的基層委員，我會(huì)把‘兩會(huì)精神’融入到日常工作中，切實(shí)服務(wù)患者，為群眾的健康保駕護(hù)航。”青島新視界眼科醫(yī)院副院長耿燕委員說。

耿燕委員

作為一名常年工作在醫(yī)療一線的醫(yī)護(hù)人員，耿燕委員更關(guān)心的是醫(yī)療衛(wèi)生問題，關(guān)心百姓在看病中存在的各種問題。她在履職中發(fā)現(xiàn)，近年來，“腫瘤標(biāo)記物”檢查在健康體檢中應(yīng)用日益廣泛，在大多數(shù)公立醫(yī)院、民營醫(yī)院以及查體中心的查體套餐中，高于500元的查體套餐中均可見到一些“腫瘤標(biāo)記物”的檢查。但從臨床上看，腫瘤標(biāo)記物的主要價(jià)值在于對(duì)癌癥患者的監(jiān)控及高危人群的預(yù)防篩查，單獨(dú)用于健康體檢中篩查腫瘤，因“假陽性”“假陰性”太多，并沒有足夠的篩查價(jià)值。“腫瘤標(biāo)記物在健康體檢中的亂相，既浪費(fèi)醫(yī)療資源，還容易造成體檢者不必要的恐慌和過度治療。”為此，耿燕建議，應(yīng)盡快制定出臺(tái)我省健康體檢中腫瘤標(biāo)記物篩查的相關(guān)操作指南，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，在正常人健康體檢中采用正當(dāng)化、最優(yōu)化原則使用腫瘤標(biāo)記物。

耿燕說，腫瘤標(biāo)志物是指在那些癌癥患者的血液、尿液等體液或身體組織中發(fā)現(xiàn)的高于正常水平的物質(zhì)，能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)以及化學(xué)的方法檢測(cè)到，常見的有血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、部分糖類抗原以及前列腺特異抗原(PSA)等等。“雖然被稱為腫瘤標(biāo)志物，但卻并非為腫瘤所特有，正常組織在異常情況下也可以產(chǎn)生。”耿燕說，腫瘤標(biāo)記物的主要價(jià)值在于對(duì)癌癥患者的指導(dǎo)治療、監(jiān)測(cè)治療、監(jiān)測(cè)進(jìn)展和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)，以及某些高危人群，如身體已經(jīng)出現(xiàn)“癌癥信號(hào)”、 癌癥高發(fā)區(qū)或有癌癥家族史、長期接觸致癌物質(zhì)等人群的預(yù)防篩查。但目前，腫瘤標(biāo)志物卻被一些醫(yī)院和體檢機(jī)構(gòu)作為常規(guī)體檢項(xiàng)目進(jìn)行大力推廣，更有甚者竟然出現(xiàn)了“腫瘤特色篩查”或“腫瘤全面篩查套餐。

“大量查體人群、甚至醫(yī)院職工查體接受了本不必要的檢查，由此帶來了一系列問題。”耿燕說，一是此項(xiàng)檢查本身準(zhǔn)確度不高；二是實(shí)際診斷價(jià)值不大，即使腫瘤標(biāo)志物檢查出現(xiàn)異常，也并不能作為單獨(dú)診斷的標(biāo)準(zhǔn)，其在健康體檢中的診斷應(yīng)用價(jià)值并不高；三是容易造成過度醫(yī)療。受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在體檢中過分鼓吹“腫瘤標(biāo)志物”的作用并加大推銷力度，而此類檢查費(fèi)用動(dòng)輒幾百元或幾千元，導(dǎo)致很大一部分體檢人群花費(fèi)眾多采購各類“豪華套餐”進(jìn)行此類檢查。還有很多“假陽性”體檢者后續(xù)為進(jìn)一步確診，又進(jìn)行了更多不必要的檢查，。

對(duì)此，耿燕建議省衛(wèi)健委等有關(guān)部門盡快制定出臺(tái)健康體檢中腫瘤標(biāo)記物篩查癌癥指南，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，在正常人健康體檢中采用正當(dāng)化、最優(yōu)化原則使用腫瘤標(biāo)記物篩查癌癥，使受檢者得到的受益明顯大于風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，規(guī)范和引導(dǎo)我省醫(yī)療和體檢機(jī)構(gòu)行為，禁止采取虛假宣傳、擴(kuò)大療效等手段盲目推廣腫瘤標(biāo)志物檢查項(xiàng)目，可由專科醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣、家族史等因素，經(jīng)過綜合性評(píng)估后對(duì)確有檢查需要的高風(fēng)險(xiǎn)人群建議進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

此外，她建議，加大面向體檢人群的科普力度，可印發(fā)就診指南，向患者普及腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)知識(shí)，建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下確定是否開展此項(xiàng)檢查，同時(shí)加大對(duì)胃腸鏡、低劑量螺旋CT等準(zhǔn)確率較高的篩查辦法的推廣，幫助患者選擇正確的體檢項(xiàng)目。特別是機(jī)關(guān)企事業(yè)單位大范圍集體體檢，更應(yīng)指導(dǎo)其采取更加準(zhǔn)確有效的項(xiàng)目，以避免醫(yī)療資源浪費(fèi)和提高篩查準(zhǔn)確率。

“作為一名省政協(xié)委員，我將繼續(xù)深入了解民情、反映社情民意，用心為民辦實(shí)事。同時(shí)立足本職工作，把服務(wù)患者放在心上，用‘醫(yī)者仁心’詮釋‘履職擔(dān)當(dāng)’。”耿燕說。