半島網4月9日訊  （記者 孫貼靜）冠脈嚴重狹窄，心梗高風險！心房顫動，腦梗高風險！高齡合并癥多，出血高風險！這一系列難題交織，該如何破局？近日，康復大學青島中心醫院心血管內二科尹剛主任團隊創新開展“冠脈支架植入”聯合“左心耳封堵”一站式治療，成功破解上述難題。

76歲的孫先生（化名）在一個月前，開始反復出現胸痛發作，曾行冠脈造影檢查提示右冠閉塞，前降支重度狹窄。醫生建議做冠脈搭橋，孫先生拒絕。為尋求介入治療，他找到了康復大學青島中心醫院心血管內二科主任尹剛。

孫先生入院后，尹剛主任團隊對患者病情進行了全面評估：患者冠狀動脈多支病變。其中前降支嚴重狹窄，存在著極高的心梗風險，需支架植入，且病變為分叉病變、長病變，屬于冠脈缺血高危。需雙聯抗血小板治療。患者持續性心房顫動。由于心房不收縮，血液易淤積在左心耳內形成血栓。血栓脫落后，隨血液到大腦，可堵塞腦血管，引發腦栓塞，屬于腦梗高危，需抗凝治療。患者高齡，有腫瘤病史且合并多種基礎疾病，屬于出血高危。如使用雙聯抗血小板+抗凝治療，存在極高出血傾向。

冠脈缺血高危！腦梗高危！出血高危！面對并存的三大高危因素，尹剛主任團隊經過討論，創新性提出“冠脈支架植入”聯合“左心耳封堵術”一站式治療，即進行一次治療，將冠脈支架植入撐起狹窄的血管，通過左心耳封堵術替代抗凝藥預防血栓，同步降低患者血栓風險和出血風險。

手術當天，尹剛主任團隊密切配合，首先于前降支植入支架2枚，同期通過腔內超聲排除左心耳血栓后，在ICE+DSA雙引導下實施了左心耳封堵術。累計用時2小時，順利完成手術。

前降支植入支架前

前降支植入支架后

左心耳封堵

患者術后6小時即可下床活動，24小時后復查心臟超聲未見異常，順利出院。

一次住院，成功解決兩大危及生命的難題！尹剛主任團隊憑借著成員間的默契協作、永不停止的創新精神和醫者仁心，再一次為患者驅散病痛陰霾，讓患者重新擁抱生命的陽光。“冠脈支架植入”+“左心耳封堵術”一站式手術的順利實施，不僅為更多類似復雜病情患者帶來了希望，也實現了醫院心血管介入治療水平質的飛躍！   

科室簡介

康復大學青島中心醫院心血管內科建于上個世紀七十年代，是膠東半島心血管介入領域的開拓者和佼佼者。中國房顫中心/心衰中心/高血壓病達標中心。國家心血管病臨床研究中心（北京安貞醫院）協作中心。實力雄厚，技術領先。在青島地區率先開展房顫無痛消融、器質性室速心外膜消融、室上速射頻消融聯合卵圓孔未閉一站式治療及C-wave冠脈沖擊波球囊治療冠脈鈣化病變等。

科室常規開展冠心病介入治療（支架植入/球囊擴張/冠脈內旋磨等）；快速性心律失常（房顫/房撲/陣發性室上速/室早/室速等）介入治療；結構性心臟病（主動脈瓣狹窄/二尖瓣反流/卵圓孔未閉/房間隔缺損/左心耳封堵術等）介入治療；緩慢性心律失常的起搏治療（單腔起搏器/雙腔起搏器/無導線起搏器等）及難治性心力衰竭的器械治療（S-ICD/CRT-D/CCM/VAD等）等。

專家簡介

尹剛，主任醫師，碩士研究生導師，心血管內二科主任。

兼任青島市醫學會心血管分會副主委，心血管介入分會副主委，心血管質控中心副主委，心血管慢病管理聯盟及心衰聯盟副主委，擅長復雜心血管疾病（冠脈介入/快速性心律失常的消融治療，房顫、房撲、室上速、室早等/結構性心臟病的介入治療，房間隔缺損、卵圓孔未閉、左心耳封堵、經導管主動脈瓣膜置換及二尖瓣鉗夾治療，起搏器/CRT/CCM/ICD/SICD植入等）的介入診治。

出診時間：每周二上午

朱為勇，主任醫師，中國高血壓達標中心評審專家，山東地區最早一批從事冠脈介入及起搏電生理治療的醫師，擅長緩慢性心律失常的起搏治療及復雜冠脈介入診治等。

出診時間：每周一、每周三上午

陳偉，主任醫師，青島市知名心血管病專家，擅長疑難心血管疾病的診治。

出診時間：每周一、每周五上午

李越凡，副主任醫師，擅長緩慢性心律失常的起搏治療、急性/慢性心力衰竭的藥物及器械治療（ICD/CRT-D/CCM）及快速性心律失常（房顫/室上速/頻發室早/室速）等心血管疾病的診治。

出診時間：每周四全天