半島網3月28日訊  （記者 孫貼靜）手術室里傳來一陣清亮的嬰兒啼哭聲，一位孕媽媽懸了半年的心終于落了地。這位寶寶的誕生過程殊為不易，原本他應與雙胞胎兄弟同時出生，但孕媽媽在孕中期確診為單絨毛膜雙胎貧血多血質序列綜合征，經青大附院產科主任徐琳實施射頻消融減胎手術后，成功留存并足月出生。

此前，沉浸在雙胎喜悅中的孕媽媽在孕23周時前往當地醫院產檢，B超檢查顯示兩個胎兒在宮內可能發生了雙胎輸血綜合征，來到青大附院嶗山院區雙胎門診就診。徐琳主任接診后立即開通綠色通路，并安排急診超聲檢查，發現胎兒羊水并未出現雙胎輸血綜合征所特有的顯著性差異，但兩個胎兒的大腦中動脈出現明顯變化，同時一名胎兒逐漸出現水腫、心胸比例增大等心衰癥狀，考慮患者存在雙胎貧血-紅細胞增多序列征（IV期）。

雙胎貧血—紅細胞增多序列癥（TAPS）與雙胎輸血綜合征（TTTS）均為單絨毛膜雙羊膜囊雙胎的特殊病癥，容易混淆。其中，TAPS主要為胎盤內細小的動脈-動脈或動脈-靜脈的血管吻合，其特點是沒有羊水量改變的雙胎輸血表現，且在單絨毛膜雙胎并發癥中更為罕見，如未能及時治療，兩個胎兒很可能因缺氧而無法存活。

目前一名胎兒已經出現了心衰表現，若選擇繼續觀察，甚至可能出現兩個胎兒均死亡的風險。徐琳主任與孕媽媽及家屬進行了充分溝通，詳細介紹了胎兒鏡下胎盤血管交通支凝固術、期待治療、選擇性減胎術、宮內輸血等各種后續診療方案，并對不同治療方式的風險及可能出現的問題進行了逐一講解，最終決定實施減胎術。因兩名胎兒屬于單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，共用一個胎盤，且胎盤之間存在交通血管，這使得兩胎兒間血液相通，如需減胎，則不能采取常規的氯化鉀減胎術，必須實施特殊的減胎方式——射頻消融減胎術。病情危急，徐琳主任第一時間進行手術準備，在腹部超聲科萬偉副主任醫師的協助下，成功完成射頻消融減胎手術。

術后，密切隨訪孕媽媽的宮縮及保留胎兒的各項情況至關重要。在徐琳主任及團隊的嚴密監測和孕媽媽的緊密配合下，在成功克服先兆流產、胎兒心衰、胎兒窘迫等重重難關后，胎兒最終足月降生，實現了母子平安。

射頻消融減胎術為通過超聲引導，利用射頻消融電極阻斷臍帶血流從而達到減胎目的，是一種針對單絨毛膜雙胎減胎安全有效的微創手術，可大大降低單絨毛膜雙胎妊娠的母嬰風險。但手術過程中若胎兒的活動能力較強，臍帶和胎兒肢體可能會干擾操作，因此手術難度相對較大。

近年來，青大附院胎兒醫學亞專科在徐琳主任的帶領下成立了雙胎門診，建立健全規范的雙胎產檢流程，旨在及時發現并處理雙胎并發癥，現已成功開展了胎兒鏡激光凝固胎盤吻合血管手術、胎兒鏡下雙極電凝減胎術、胎兒鏡下宮內羊膜束帶松解術、射頻消融減胎術、氯化鉀減胎術等各種宮內手術，相關技術位居國內先進水平。