半島網(wǎng)3月25日訊 （記者 紀(jì)豪杰）高血壓“元兇”竟在腎上腺？喬女士平素有高血壓病史，收縮壓最高190mmHg，血壓波動起伏較大，口服常規(guī)降壓藥物血壓控制不佳。近日在青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)本部就診時，診斷為醛固酮腺瘤，集團(tuán)泌尿外科主任蓋文濤專家團(tuán)隊對其進(jìn)行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)后復(fù)查血鉀、血漿醛固酮恢復(fù)正常水平，高血壓也得到了有效控制。 

據(jù)了解，原發(fā)性醛固酮增多癥(簡稱原醛癥) 是指腎上腺皮質(zhì)或異位腫瘤分泌過量的醛固酮激素，引起以高血壓、低血押低血漿腎素活性和堿中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。它是繼發(fā)性高血壓的常見原因之一，約占高血壓患者的5%-10%。

蓋文濤告訴記者，原醛癥導(dǎo)致的高血壓通常難以用藥物控制，長期高血壓會大大增加心腦血管疾病的風(fēng)險，如腦卒中、心肌梗死等。醛固酮過多會導(dǎo)致鉀離子排出過多，引起低血鉀，表現(xiàn)為乏力、肌肉無力、心律失常等，嚴(yán)重時可危及生命。原醛癥還可能引起代謝紊亂，增加糖尿病、骨質(zhì)疏松等疾病的風(fēng)險。

對于確診為原醛癥，且腎上腺存在單側(cè)腺瘤或增生的患者，蓋文濤表示，腹腔鏡下腎上腺腫物切除術(shù)是目前首選的治療方法。腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)優(yōu)勢，僅需在腹部打幾個小孔，創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后恢復(fù)快。大多數(shù)患者術(shù)后血壓可明顯下降，部分患者甚至可停用降壓藥物，低血鉀等癥狀也可得到有效糾正。術(shù)后需定期監(jiān)測血壓、血鉀等指標(biāo)，并根據(jù)情況調(diào)整降壓藥物。大多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，可恢復(fù)正常工作和生活。

蓋文濤建議，這些高血壓人群行原醛癥篩查，3次非同日測定血壓在150/100mmHg以上；聯(lián)合使用3種傳統(tǒng)降壓藥(其中一種為利尿劑)血壓仍大于140/90mmHg；需使用4種及以上降壓藥才能將血壓控制在140/90 mmHg以下；不能解釋的低血鉀(包括自發(fā)性或利尿劑誘發(fā)者)；早發(fā)性家族史，或腦血管意外<40歲者；伴腎上腺偶發(fā)瘤；原醛癥一級親屬高血壓者；原因不明的心房顫動者。

目前尚無明確的方法可以預(yù)防原醛癥，但早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療可以有效控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。如果您有高血壓、低血鉀等癥狀，建議及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷，盡早治療。