半島網3月24日訊 （記者 孫貼靜）“胸外科患者術后住進血液內科病房？”這個看似矛盾的診療路徑，實則是康復大學青島中心醫院多學科緊密協作，為44歲肝移植患者鄭先生（化名）肺癌治療保駕護航的精心安排。這位經歷肝移植、肺癌兩次手術的特殊患者，近日帶著康復的喜悅走出病房。

肝移植術后再度發現肺部腫瘤

時間撥回到2024年1月，接受肝移植手術的鄭先生剛重獲新生，命運卻在2025年2月再經考驗——他在常規復查中發現左肺下葉新生一直徑約1cm的小結節，CT報告提示肺惡性腫瘤可能性大。完善PET-CT后，也支持了肺癌診斷。

鄭先生肺部結節生長速度快，已經威脅到他的生命健康。盡管肺癌治療方式多樣，可以穿刺活檢明確病理后放、化療或手術切除。但肝移植術后，鄭先生一直服用免疫抑制劑以避免排斥反應，這也使得他免疫力下降，較常人更易出現感染甚至致命性感染。肺上的這枚惡性腫瘤如同定時炸彈，將這位免疫抑制狀態的特殊患者推向治療困境。診療團隊面臨三難抉擇：穿刺活檢因病灶微小存在技術難度；化療可能引發難以控制的并發癥；肺部手術II類切口存在感染風險，在免疫抑制狀態下更可能演變為重度肺炎。面對病灶穿刺難、化療風險高、術后感染概率大的三重險峰，鄭先生輾轉多家醫院，均建議他保守治療。但鄭先生對手術治療的強烈意愿與焦慮情緒日益加重，他說：“肝移植給了我第二次生命，我十分相信外科醫生！不手術切掉這個結節，我心里不踏實，睡覺都睡不好。”

破解感染困局為其成功手術

   迫切想要手術的鄭先生最終找到康復大學青島中心醫院胸外科主任趙景嵐。在詳細了解患者病情后，趙主任的答復讓鄭先生徹底放下心：“手術本身很簡單，難點是避免術后感染，別擔心，我有辦法讓你減少這些風險。”原來趙主任心里早有了打算——利用血液內科潔凈層流病房。層流病房是通過空氣凈化設備保持室內無菌的病房，可以有效降低化療后粒細胞降低患者的感染風險，這正契合鄭先生目前的病情。血液內科位于住院部7樓，與9樓胸外科僅有兩層相隔，手術醫生查房非常方便，且醫院“全院一張床”制度完善，術后完全可以轉入血液內科層流病房護理，極大地減少了患者感染的風險。

經過檢查，鄭先生身體狀況良好，完全可以耐受手術。術前，醫院組織了院感科、血液內科、麻醉與圍手術期醫學科等多學科會診，形成完備的圍手術期方案。

2月27日，鄭先生被推入手術室，趙景嵐教授團隊為患他實施了胸腔鏡下的左肺上葉舌段切除術，手術十分順利，病理也證實為肺惡性腫瘤。術后，鄭先生轉入血液內科層流病房。

圖為胸外科、血液內科聯合查房

在胸外科和血液內科醫護團隊精準抗排異與抗感染治療協同下，鄭先生恢復順利，未出現任何并發癥，術后4天，他康復出院。