市政協(xié)委員劉衛(wèi)國。

文/半島記者　李志波　圖/半島記者　王濱

在基層醫(yī)院看病報(bào)銷比例有望進(jìn)一步提高；市民急需的“救命藥”有望再擴(kuò)容；異地就醫(yī)結(jié)算將更方便……1月20日下午,正在參加市政協(xié)十三屆三次會議的市政協(xié)委員、市醫(yī)療保障局局長劉衛(wèi)國,接受了半島記者的專訪,他用科學(xué)、惠民、智慧、誠信8個(gè)關(guān)鍵字,串聯(lián)起了諸多跟市民醫(yī)保待遇密切相關(guān)的利好消息。

科學(xué)　提高基層醫(yī)院報(bào)銷比例

劉衛(wèi)國介紹,2019年,市醫(yī)保局將以此次機(jī)構(gòu)改革為契機(jī),優(yōu)化相關(guān)職能,整合部門資源,搭好政策框架,理順體制機(jī)制。其中,將通過醫(yī)保支付方式改革,進(jìn)一步完善分級診療體系,引導(dǎo)醫(yī)療資源有效分配利用。“現(xiàn)在經(jīng)常遇到的情形是,基層醫(yī)院門可羅雀,大醫(yī)院人滿為患,而去大醫(yī)院看病的患者中,很多是看頭疼感冒等小病。”劉衛(wèi)國說,針對這種情況,今年市醫(yī)保局將通過醫(yī)保支付方式改革,繼續(xù)引導(dǎo)醫(yī)療資源分配更科學(xué)合理,“比如報(bào)銷比例進(jìn)一步向基層醫(yī)院傾斜,引導(dǎo)好技術(shù)、好醫(yī)生繼續(xù)下沉,使醫(yī)療資源配置更加合理。”

惠民　“救命藥”有望擴(kuò)容

提到醫(yī)保,很多市民非常關(guān)心納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的藥品范圍。尤其是一些患重特大疾病的患者,更關(guān)心“救命藥”的報(bào)銷范圍和比例。對此,劉衛(wèi)國也透露了重大利好。他說,2019年,島城將進(jìn)一步打造惠民醫(yī)保,不斷提高醫(yī)療保障水平。其中,除根據(jù)國家有關(guān)部署,將一些救急救命藥統(tǒng)一納入醫(yī)保目錄外,還將結(jié)合島城實(shí)際,將一些救命用的特藥特材納入青島補(bǔ)充醫(yī)保目錄,“具體是哪些現(xiàn)在還不好說,要根據(jù)談判等情況。”

智慧　符合條件事宜一次辦好

2019年,市醫(yī)保局還將建設(shè)智慧醫(yī)保。“通俗說就是引入互聯(lián)網(wǎng)+概念,運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù),通過經(jīng)辦業(yè)務(wù)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型,更方便快捷地服務(wù)老百姓。比如說,讓報(bào)銷等與市民密切相關(guān)的事情可以就近辦、馬上辦、網(wǎng)上辦。符合條件的事宜都一次辦好。”

誠信　騙保者移交公安處理

醫(yī)保誠信問題也是一個(gè)熱點(diǎn)問題。對此,劉衛(wèi)國說,這幾年,外地發(fā)生了一些騙保大案。這種情況下,島城也加大了對醫(yī)保基金的監(jiān)管力度,期間也發(fā)現(xiàn)有大醫(yī)院存在過度醫(yī)療,小醫(yī)院套取醫(yī)保金的情形,還有個(gè)別人存在騙保情形,被我們依法移交公安處理。“對騙保行為我們要加強(qiáng)執(zhí)法,依法堅(jiān)決嚴(yán)厲打擊。”劉衛(wèi)國說,這樣才能形成良好的醫(yī)保秩序,保證醫(yī)保基金的安全。

■背景

市醫(yī)保局1月15日剛掛牌

近日,青島8個(gè)新組建市政府機(jī)構(gòu)掛牌。1月15日掛牌的市醫(yī)療保障局就是其中之一。據(jù)劉衛(wèi)國介紹,市醫(yī)保局是根據(jù)國家、省機(jī)構(gòu)改革精神,整合了市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn),市衛(wèi)健委藥品采購,市物價(jià)局藥品價(jià)格,市民政局醫(yī)療救助等部門的職能、資源組建而成的,目的是進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系,為市民提供更精細(xì)高效的大健康服務(wù)。目前,市醫(yī)保局正在根據(jù)要求,進(jìn)行“三定方案”的前期準(zhǔn)備。最近,他們一方面要做好現(xiàn)有的業(yè)務(wù)工作,一方面也要有序完成人員轉(zhuǎn)隸等跟機(jī)構(gòu)改革相關(guān)的工作。