11月12日，“當好排頭兵 奮進新征程”主題系列新聞發布會舉行。青島市政府副市長宋明杰在會上指出，近年來，青島著力破解群眾“看病難、看病貴、看病煩”等急難愁盼問題，不斷提升群眾獲得感、幸福感、安全感、認同感。截至2023年底，青島各級各類醫療衛生機構8980個，床位69611張；衛生人員總數124019人，每千人口衛生技術人員10.11人、執業（助理）醫師4.16人、注冊護士4.58人；年門診服務量1.02億人次、住院服務量204.59萬人次；孕產婦死亡率4.84/10萬，嬰兒死亡率1.50‰；居民人均預期壽命81.78歲，居民健康素養水平今年達到38.46%，主要健康指標處于全國前列，達到全球高收入國家平均水平。隨后，青島市衛生健康委黨組書記柳忠旭，青島市醫保局黨組書記、局長張華，青島市衛生健康委黨組成員、副主任、新聞發言人邢曉博回答了與會記者的提問。

注重人才建設

衛生系統有國家級高層次人才44人

近年來，青島大力實施優質醫療資源倍增行動，開展國家首批公立醫院改革與高質量發展示范項目和中醫藥傳承創新發展示范試點項目，持續加強重點領域急需學科人才培養和專業建設。全市現有2個綜合、4個專科、1個中醫省級區域醫療中心;北京大學人民醫院青島醫院獲批建設山東首批國家區域醫療中心，加速平移北京大學人民醫院血液、胸外、創傷骨科三大院士團隊和學（專）科優勢，加快建設胸痛、卒中、創傷、癌癥、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治“六大中心”，打造10個“北大名醫工作室”。

學科建設方面，青島持續打造10個攀峰學科、100個市級臨床重點專科，組建31個重大疾病專科聯盟，設立6個市級專科專病診療中心，全面提升醫療服務質量和急危重癥救治能力。目前全市國家級重點專（學）科23個，國家名中醫工作室7個、中醫藥重點實驗室3個，省級重點專（學）科118個，建成肺病、康復、心血管和治未病4個齊魯中醫藥優勢專科集群。

人才引育方面，青島衛生人員中，擁有本科及以上學歷的5.26萬人，副高及以上職稱的1.33萬人，中國工程院院士等國家級高層次人才44人，泰山學者等省級高層次人才82人，青島拔尖人才等市級優秀人才334人。

注重醫共體建設

青大附院4700余個專家號源下沉到社區

近年來，青島加強緊密型城市醫療集團和縣域醫共體建設，讓更多患者能夠就近享有優質醫療服務。市南區與青島大學附屬醫院組建醫療集團，推出“知名專家號源直掛”服務，分期分批將青大附院4700余個專家號源下沉到社區衛生服務中心，居民不需要到大醫院排隊，在社區就能預約名醫專家號、開具檢驗檢查單并直接結算，基層診療人次較同期增長52.61%。

萊西市系統整合縣域醫療資源組建醫療集團，從青島市市立醫院引入82名常駐專家和43名特聘專家開展醫療服務，縣域公立醫院門診量、出院人次同比增長20%以上，三四級手術增長40%以上，住院患者次均費用下降13.95%。

青島進一步優化就醫流程。全面落實進一步改善醫療服務20條措施，三級公立綜合醫院推出專家團隊預約掛號、志愿陪診、夜間門診、診間和床旁結算等服務。93%的三級公立綜合醫院開展“預住院”服務，患者在入院前完成必要的檢查檢驗等工作，相關費用納入住院報銷。二級及以上公立醫院全部建立“一站式”服務中心，為患者提供入出院手續辦理、檢查檢驗集中預約、健康教育等“一站式”服務。全市基層醫療衛生機構每周至少3個工作日有1名主治及以上職稱醫師在門診值守，提供“先診療、后結算”、慢病長期處方等服務。

與此同時，青島致力于優化服務模式，建成“全市一家醫院”智慧就醫場景，583家醫療機構實現207項檢查檢驗項目互認，今年1到9月累計完成互認99萬項次、節約患者就醫費用4800余萬元。“出生一件事”服務將新生兒證件辦理申報材料由19份縮減為4份。“就醫付費一件事”將繳費時間由線下30分鐘縮減至線上1分鐘。青島依托“健康青島”平臺打造“就醫電子地圖”，匯聚數據45億條，提供150項覆蓋就醫全流程的智慧便民服務，通過搭建5G+智慧急救平臺，市南、市北、李滄、嶗山四區120平均受理派車時間縮短12秒、平均急救反應時間縮短2分鐘。

青島還積極優化就醫環境。市級醫療機構全部接入“全市一個停車場”線上平臺，實時獲取醫院周邊停車狀況，中心城區醫院周邊新增共享停車位2500余個。青大附院市南院區、市婦女兒童醫院、市中心醫院、市中醫醫院等三甲醫院實現地鐵直達醫院門口，方便患者就醫出行。

在推廣中醫藥服務方面，青島在全市社區衛生服務中心、鎮街衛生院組建市級中醫專家基層巡診團，所有政府辦綜合醫院、傳染病醫院、婦幼保健院均設置中醫科室，建成5個智慧共享中藥房，在鄉村醫生中開展中醫技術骨干“全+專”培訓，為群眾提供“簡便廉驗”的中醫藥服務。青島還升級“中醫藥特色服務電子地圖”，聯合體育部門開展“健身氣功·八段錦”全民推廣活動，向市民免費發放《青島市居民中醫藥健康知識導讀》5萬冊，“互聯網+中醫藥適宜技術”上門服務惠及群眾5.73萬人次。

提升基層醫療服務能力

區（市）社區醫院覆蓋率達100% 

青島制定《青島市進一步深化改革促進基層醫療衛生體系高質量發展的若干措施》，實施鄉村醫療衛生服務能力提質提效三年行動，全面提升基層醫療衛生服務能力。青島基層機構不斷提檔升級。2021年至2023年，市、區（市）兩級累計投入24.8億元，推進基層醫療衛生機構標準化建設，建成具備二級醫院服務能力的縣域醫療服務次中心16個，輻射所有偏遠鎮街。青島已建成社區醫院47個，區（市）覆蓋率達到100%，改造提升769家薄弱村衛生室，為547家中心村衛生室選配心電圖機、除顫儀、血液分析儀等設備。

青島還推動優質資源下沉提效，通過開展“千名醫護進鄉村”活動，從城市醫院選派1019名醫護人員進駐縣鄉村三級醫療衛生機構，開展為期一年的常態化坐診和幫扶帶教工作。以縣域醫共體為載體，依托牽頭醫院打造互聯互通的醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應等資源共享五大中心54個。青島還積極推動人才提能擴量，加強鄉村醫生隊伍建設，新招聘73名大學生鄉醫進編，招聘人數居全省第一。選拔培養15名“齊魯基層名醫”、150名“島城基層名醫”。不僅如此，青島積極推動服務數字賦能，推廣應用“基層檢查、上級診斷”，遠程放射、超聲、心電、會診等覆蓋所有鎮街衛生院，并向中心村衛生室延伸。青島還開發建設基層醫生智能助理信息系統，應用人工智能輔助診斷技術和智能語音外呼功能提升基層服務效能。今年1到8月，全市基層診療量占比達到61.21%，同比提高1.58個百分點。

此外，青島還出臺了《青島市托育服務保育費補助和生均經費補助項目實施方案》，對備案托育機構在托普惠性托位按照二孩500元、三孩600元每人每月進行補貼（機構和托育家庭各補助50%），今年全市新增托位4634個，總數達到42180個，每千人口托位數4.07個。青島加快推進家庭醫生簽約服務，深化“三高共管、六病同防”醫防融合慢性病管理，全市65歲以上老年人簽約率達到75%，服務“三高一慢”患者26.8萬人。青島繼續開展適齡女生國產雙價HPV疫苗免費接種工作，截至9月底已接種16230人，實現區市、學校全覆蓋。適齡婦女“兩癌”免費篩查17.41萬人，新婚女性脊髓性肌肉萎縮癥致病基因免費篩查6萬人。青島還加大醫養結合服務供給，兩證齊全的醫養結合機構達到172家。

隨后，與會記者就相關問題進行提問。問答內容如下：

Q1

記者：青島市在促進優質醫療資源擴容下沉和均衡布局，方便老百姓看病就醫方面，做了哪些工作？

青島市衛生健康委黨組書記柳忠旭：近年來，在市委、市政府的正確領導下，市衛生健康委以推廣三明醫改經驗為抓手，全面推動優質醫療資源擴容下沉和均衡布局。

一方面，推動優質醫療資源“更均衡”。在中心城區之外加快布局國家級和省、市級醫療資源。城陽區，建設國家區域醫療中心二期、市中醫醫院城陽院區；西海岸新區，有青島大學附屬醫院西海岸院區，同時建設市婦女兒童醫院西海岸院區、西海岸腫瘤醫院；即墨區，建設齊魯醫院藍谷醫院；膠州市，有同濟大學東方醫院膠州醫院、青島市膠州中心醫院；平度市，有青島大學附屬醫院平度院區，同時青島市中醫醫院與平度市中醫醫院組成了醫聯體；萊西市，青島市市立醫院全面進駐組建了萊西市醫療集團，已基本形成了“一個省市級大醫院包聯一個區市”的服務模式。此外，加快改善老城區就醫環境，提升病房舒適化水平。去年以來，齊魯醫院青島二期、青大附院國際醫療中心和市第八人民醫院東院區先后竣工啟用；今年計劃啟動市中心醫院二期等老城區醫院的改造提升項目，進一步推動優質醫療資源擴容。

另一方面，推動優質醫療資源“真下沉”。由高水平醫院牽頭，分別建設緊密型縣域醫共體和緊密型城市醫療集團，核心是要打通上級醫院與區市醫院和基層醫療機構之間的聯系，在管理上形成一個有機的整體，專家真正下沉基層，讓上級醫院的優質資源和管理，能夠幫扶和帶動基層的發展，使得群眾在家門口就能夠比較方便地獲得較高品質的醫療衛生服務。同時，加大上級醫院對基層機構的幫扶力度，今年共選派了1019名市、區（市）兩級醫院的醫護人員進駐基層機構，開展為期一年的常態化坐診和幫扶帶教，這部分醫護人員在原單位的執業資格已經暫時注銷，確保做到全身心幫助基層提升技術水平和管理水平。

在城市醫療集團和緊密型縣域醫共體建設上，我們分別在市南區和萊西市打造形成了“區域內部資源整合+城市三甲醫院包聯”的示范樣板。

在市南：市南區與青島大學附屬醫院組建醫療集團，將區醫院和政府辦社區衛生服務中心納入集團一體化管理。在區醫院，青大附院設立7個名醫工作室，成立綜合內科等4個共管病房，實行“雙主任制”，由青大附院專家和區醫院醫生共同管理，讓患者以二級醫院收費標準享受三級醫院診療服務，目前已接收下轉患者1173人次、開展手術631臺。在社區，青大附院首批27位專家定期到社區衛生服務中心坐診，已接診4019人；推出“知名專家號源直掛”服務，青大附院下放20%的專家號源到基層家庭醫生，已累計下放4700余個專家號源，方便居民在家門口預約專家號，目前市南區家庭醫生簽約率提高了16%、全人群簽約率超過了60%、基層診療人次較去年同期增長52.61%。

在萊西：由萊西市先將原有的5家縣級公立醫院整合，交由青島市市立醫院整體托管，成立青島市市立醫院萊西市醫療集團，實行一院多區管理，在此基礎上，聯合所有的鎮衛生院、村衛生室，建設形成一個緊密型縣域醫共體。青島市市立醫院125名副高以上職稱專家進駐萊西，其中常駐專家82名、固定時間坐診帶教的特聘專家43名，腫瘤、心腦血管、婦產兒科等32個重點學科的帶頭人和中心主任，全部由市市立醫院專家擔任，有效提升了萊西縣級醫院管理水平和服務能力。同時，集團內部通過選派業務院長、組建巡診專家團隊、設立基層名醫工作站等形式，為每個鎮衛生院打造1-2個特色專科，加速提升鎮衛生院常見病、多發病診療水平。目前，集團各項運行數據達到新高，門診量同比增長20%，手術量增長30%以上，三四級手術量增長40%以上，住院患者次均費用由8674元下降至7464元、降幅13.95%，群眾看病就醫負擔切實減輕；周邊地區外埠患者同比增加30%以上，大病重病患者向縣域內回流、常見病多發病向基層回流的趨勢日益明顯，呈現出高質量發展的良好態勢。

下步，市衛生健康委將會同相關部門進一步加強重點領域和關鍵環節的改革探索，充分發揮市南區和萊西市的改革示范作用，在全市范圍內進行復制推廣，加快構建“大病不出市、常見病不出縣（區）、小病不出社區（村）”的分級診療格局，切實提升人民群眾看病就醫獲得感。

Q2

記者：請問在方便群眾看病就醫結算報銷方面，醫保主要做了哪些工作？

青島市醫保局黨組書記、局長張華：醫保結算報銷是群眾看病就醫的最后一步，也是醫保服務參保群眾的關鍵一步，費用報銷得及不及時、手續簡不簡便，直接關系到群眾的切身利益。

近年來，市醫保局努力提升醫保管理服務水平，不斷強化數據賦能、優化辦事流程、集成服務路徑，先是實現了醫保與定點醫藥機構直接結算，患者出院或購藥時只需結算個人應付費用，不需要個人先全額繳納醫療費用再到醫保報銷，從而減除患者墊付資金壓力，讓患者少跑路，今年又先后推出22項醫保“高效辦成一件事”，打造涵蓋 “一碼通用”“一鍵支付”“一站結算”“一門辦理”“一屏辦事”等“五個一”全流程高效服務模式，群眾醫保結算報銷更加便捷、高效。今年以來，通過“高效辦成一件事”已經辦理業務超過1.4億筆。

一、“一碼通用”，全程無憂，醫保進入碼時代

推進醫保碼就醫購藥全流程應用，通過手機展示醫保碼，參保人可以在我市所有醫保定點醫藥機構就醫購藥結算，到二級及以上定點醫療機構就醫的，還可以使用醫保碼掛號、問診、檢查、取藥、辦理入院登記、打印病歷資料等，借助醫保碼，1267家定點醫藥機構實現“刷臉支付”，參保人就醫更加省時省心。

二、“一鍵支付”，掌上結報，醫保支付免排隊

對門診就醫，我們大力推進醫保移動支付、診間支付，醫保統籌基金、個人賬戶、患者個人自費實現“一鍵”結報，不排隊零等待，平均就醫時間縮短約40%。對住院就醫，我們逐步推進床旁登記、床旁結算，患者或家屬在住院病區護士站即可完成醫保入院登記和出院結算，入出院更省事。

三、“一站結算”，無需墊付，費用報銷一次辦

實現“醫療費用報銷一件事”一次辦，基本醫保、大病保險、醫療救助、生育醫療、琴島e保等多層次醫療保障，以及優撫人員、脫貧享受待遇人員、離休人員等特殊群體、特殊業務醫療費用，均可通過醫保信息系統“一站式結算”，參保人繳納個人負擔費用即可離院，無需墊資、無需多部門跑腿，費用報銷更方便。

四、“一門辦理”，免申即享，待遇享受免申請

推出一批定點醫院辦理事項，參保人無需再線上線下專門辦理。一是惡性腫瘤、白血病、尿毒癥透析等47個門診慢特病在就診醫院“即時辦”，患者出院即可享受門診慢特病待遇；二是住院費用報銷、產前檢查補助費發放、生育津貼發放、參保職工普通門診就醫結算免申即享、按待遇找人；三是不涉及第三方責任的意外傷害住院費用下沉審核，患者不需要再到醫保部門辦理審核手續，在就診醫院審核后即可直接聯網結算。

五、“一屏辦事”，數字賦能，服務跑出加速度

參保人關注“青島醫療保障”微信公眾號，登錄掌上服務大廳，動動手指即可輕松辦理全部27項醫保公共服務事項，查詢定點醫藥機構、醫保藥品目錄等常用信息，發起“視頻辦”申請遠程“面對面”辦理醫保碼激活、異地就醫備案等6個事項，還可以在“醫保數字人”一屏了解參保繳費狀態、待遇享受情況等個人醫保信息。

我們還持續優化簡化醫療費用醫保結算單，“一單展示”醫療費總額、醫保報銷金額、個人自費金額，并具體說明基本醫保、大病保險、醫療救助、琴島e保等報銷情況，讓參保群眾看病報銷明明白白、清清楚楚。同時，依托醫保“一條短信”平臺，及時為出院患者發送短信，告知醫療費用及醫保報銷情況，醫保服務更有溫度、更可感知。

Q3

記者：在全面促進群眾健康這個過程中，慢病管理起到了非常關鍵性的作用。青島市將“三高一慢”納入市辦實事項目，請問是如何具體開展慢病管理工作的？

青島市衛生健康委黨組成員、副主任、新聞發言人邢曉博：青島市始終高度重視慢性病防控工作，2023年起連續兩年將“三高一慢”健康服務納入市辦實事，通過家庭醫生簽約服務，開展早期的篩查、定期的監測、幫助患者規范服藥及養成科學的生活方式，預防嚴重并發癥的發生，提高老年人、慢性病患者等人群生活質量。截至目前，全市65歲以上老年人簽約率達到75%,服務“三高一慢”患者26.8萬人，超額完成年度目標。  

一、在“防”的方面，我們抓牢“分級、分類、分層”三個關鍵。

我們以市辦實事為契機，全面推進老年人、三高一慢患者等重點人群家庭醫生簽約服務高質量發展，對于老年人，我們組織基層醫療衛生機構根據老年人健康狀況，單獨制定了分級、分類分層的服務包，如免費查體及健康評估、中醫體質辨識、適老化改造指導、用藥指導、健康咨詢等，鼓勵各區市、各機構提供個性化、差異化的服務；對于“三高”患者，自愿、免費提供心血管疾病、眼底病變、糖尿病腎病等并發癥篩查，如心電圖、眼底檢查、肝功、腎功檢查等，對于慢阻肺高危人群和患者，進行規范的隨訪服務及定期肺功能檢查。家庭醫生團隊會根據評估和檢查的結果，為“三高一慢”患者制定個性化的健康管理服務方案。

二、在“治”的方面，我們注重提升醫療服務能力。 

以基層醫療衛生機構醫生為主，同時上級醫院的專家充分參與，持續完善家庭醫生團隊能力建設。采取“千名醫護進鄉村”、城鄉醫院對口支援、選派優秀衛生人才到鄉鎮衛生院任“業務院長”等舉措，推動專科醫師下沉基層，開展培訓帶教、定期坐診、建設“共管病房”“聯合門診”等，充分參與簽約服務。目前，青島所有鎮街衛生院、社區衛生服務中心共設立名醫基層工作站266家，2484個家庭醫生團隊均有上級醫院專（全）科醫生、公共衛生機構工作人員參與技術指導、提供服務。

三、在“管”的方面，我們注重發揮家庭醫生作用，推動家庭醫生簽約服務向健康管理服務轉變。

家庭醫生簽約服務的主要內容，是定期的聯系、健康咨詢、簽約后優先服務（優先就診、轉診、預約專家、優先保障用藥）、個性化的健康評估、指導，定期的隨訪與提醒等等。居民與家庭醫生簽約后，可以享受穩定、連續、長期的服務，這對于患有慢性病的居民十分重要。如果您是慢性病患者、或其他已經簽約的居民，可能會接到來自基層醫療衛生機構的電話或者短信，定期提示保持良好的生活習慣。同時我們也鼓勵、歡迎市民關注自身健康，主動到基層醫療衛生機構進行咨詢、接受服務。如果需要查詢附近的基層醫療機構及家庭醫生團隊，市民可以在“青島衛生健康”和“健康青島”微信公眾號上，“我要查詢”和“專項服務”板塊，點擊“就醫電子地圖”當中的“家庭醫生地圖”進行檢索。

下一步，將重點優化家庭醫生團隊構成，做好老年人、“三高一慢”等重點人群院前、院中、院后連續服務，推進建設基層慢性病醫防融合、綜合連續服務路徑，不斷健全慢性病一體化服務模式。

（半島全媒體記者 江海峰）