半島網(wǎng)7月30日訊  （記者 孫貼靜）7月19日，青島婦女兒童醫(yī)院心血管麻醉團(tuán)隊(duì)成功完成島城首例兒童TUBELESS(非氣管插管保留自主呼吸)胸腔鏡下縱隔腫物切除手術(shù)。

TUBELESS技術(shù)摒棄了傳統(tǒng)的氣管插管麻醉手術(shù)過(guò)程中僅使用喉罩明顯減輕了插管對(duì)氣道造成的損傷和刺激顯著縮短手術(shù)時(shí)間降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生使患者免受氣管插管帶來(lái)的痛苦，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)與麻醉的“雙微創(chuàng)”，標(biāo)志著醫(yī)院在麻醉、微創(chuàng)技術(shù)方面實(shí)現(xiàn)了新的突破。

小明（化名）今年9歲，因經(jīng)常咳嗽到醫(yī)院做ct檢查，結(jié)果顯示有縱隔占位、大小約2cm*2cm。

醫(yī)院心血管麻醉團(tuán)隊(duì)共同研究了病情，進(jìn)行了全面細(xì)致地評(píng)估，完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，制定嚴(yán)密的麻醉及手術(shù)方案，對(duì)患者采用當(dāng)下國(guó)際領(lǐng)先的麻醉技術(shù)——非氣管插管自主呼吸麻醉下行胸腔鏡縱膈腫物切除術(shù)。

很多人認(rèn)為麻醉下進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)，是插著各種各樣的管子、昏睡半天才能蘇醒……

這種麻醉方式雖然為手術(shù)成功提供堅(jiān)實(shí)保障，但是氣管內(nèi)插管卻給病人帶來(lái)不適和疼痛。

然而，在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的今天，TUBELESS(非氣管插管保留自主呼吸)技術(shù)讓患者感受了不一樣的手術(shù)體驗(yàn)。

優(yōu)勢(shì)有哪些？

避免了患者因?qū)驇?lái)疼痛，拔出導(dǎo)尿管后排尿困難或再次導(dǎo)尿等問(wèn)題；

保留自主呼吸，減少氣道及聲門(mén)損傷的風(fēng)險(xiǎn)及其潛在的一系列并發(fā)癥，并且取得與傳統(tǒng)方式麻醉一樣的效果；

離開(kāi)手術(shù)室時(shí)無(wú)氣管插管、無(wú)尿管、無(wú)胸腔引流管，使患者早期就可下床活動(dòng)，同時(shí)患者術(shù)后恢復(fù)快也可縮短住院時(shí)間；

幫助實(shí)現(xiàn)胸科手術(shù)“整體微創(chuàng)”的目標(biāo)。

但手術(shù)團(tuán)隊(duì)面臨兩個(gè)難題

一是要全程保持自主呼吸：

在給予充分的鎮(zhèn)靜藥物與適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物后，維持自主呼吸插入喉罩后，手術(shù)操作范圍內(nèi)的區(qū)域進(jìn)行肋間神經(jīng)阻滯，充分阻斷痛覺(jué)反應(yīng)，同時(shí)還不影響患者自主呼吸，保證患者在手術(shù)操作過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)嗆咳體動(dòng)的情況出現(xiàn)。

二是對(duì)一側(cè)肺建立人工氣胸：

在自主呼吸的情況下，胸腔內(nèi)負(fù)壓使肺維持膨脹狀態(tài)，這是肺的彈性回縮力和胸壁擴(kuò)張力之間的結(jié)果總和。當(dāng)一側(cè)胸腔打開(kāi)后，胸腔內(nèi)負(fù)壓消失，肺的彈性回縮力使該側(cè)肺趨于萎陷。對(duì)于兒童胸科手術(shù)，需要建立人工氣胸，肺組織在一呼一吸之間慢慢塌陷，手術(shù)視野隨之暴露出來(lái)。

這對(duì)麻醉醫(yī)師的要求極高，需時(shí)刻關(guān)注患者的手術(shù)進(jìn)展，按照手術(shù)需要及病人狀態(tài)調(diào)整麻醉深淺及給藥劑量。

術(shù)中手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員緊密配合，手術(shù)過(guò)程流暢、操作嫻熟，手術(shù)切口僅僅1cm，術(shù)中出血僅有2mL，歷經(jīng)0.5小時(shí)為小明切除了縱膈腫物，全程保留自主呼吸，術(shù)前無(wú)尿管，術(shù)中無(wú)插管。

術(shù)后5分鐘小明便蘇醒，送至CCU（心臟中心監(jiān)護(hù)室）進(jìn)行觀察。

目前，小明恢復(fù)良好，已健康出院。

青島婦女兒童醫(yī)院在島城率先開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，充分體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)和“以患者為中心”理念。今后，醫(yī)院將繼續(xù)加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，不斷創(chuàng)新突破，開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)等新技術(shù)、新項(xiàng)目，為島城乃至半島地區(qū)患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷提升患者就醫(yī)獲得感、幸福感。