半島記者 王鑫鑫

上周市三醫肝膽外科收治兩位特別的病人，他們都是在校學生，13歲的小釗還在上初中，是一位樂觀開朗，愛好美食的大男孩，晚飯后突然腹痛難忍，家人急忙從城陽帶他到市南區某醫院急診就診，考慮急性膽囊炎，膽囊頸部結石嵌頓。醫生建議急診手術切除膽囊，孩子家長十分擔心沒有膽囊會對孩子的成長和生活有影響，在醫生的指導下來到了市三醫肝膽外科，尋求保留膽囊的治療手段。無獨有偶，19歲的小娜，是某職業學校的在校學生，剛剛進入實習單位，她在8個月前曾發作上腹部不適，來到市三醫肝膽外科門診查彩超確診為膽囊結石伴膽囊炎，朱武暉主任當時就建議盡快行保膽手術，但是小娜自己認為癥狀不嚴重，并且學習任務比較重，沒有接受手術，回家吃藥治療。可是最近，剛剛進入實習期，飲食不太規律，膽囊炎發作更頻繁了。隨后再次到市三醫檢查發現膽囊結石已經阻塞膽囊管，膽囊內可能已經沒有正常膽汁了，在朱主任建議下，決定接受手術。

針對這兩位病人的病情特點，市三醫肝膽外科在張寧主任醫師和朱武暉主任醫師的帶領下，對兩位病人的情況進行了細致的檢查和周密的手術安排。如果采用過去的“一步”保膽手術，這兩位年輕病人均存在急性膽囊炎、膽囊管阻塞兩個相對禁忌癥，即使嘗試一步保膽，很可能因為這兩個因素切除膽囊。針對兩位病人的病情特點，膽囊炎癥發作，膽囊頸部結石，膽囊管可能已經阻塞。我們計劃治療分兩步完成，爭取保留膽囊，解除病痛。

“兩步走”，是傳統急性膽囊炎“膽囊造瘺術”與先進的內鏡微創保膽技術的有機融合。在病人急性膽囊炎、膽囊管結石梗阻情況下，需要手術治療，并且膽囊沒有其他保膽禁忌。首先進行第一步：盡量取出膽囊結石，用液-電碎石、激光碎石、器械碎石等方法擊碎膽囊管結石，疏通膽囊管，保留膽囊造瘺管。帶造瘺管2月后，膽囊炎癥消退，進行第二步:通過造瘺管的竇道進行膽道鏡檢查，徹底取凈膽囊結石，確認膽囊管無結石并且通暢。保膽成功。

通過”兩步走”，將過去必須切除的急性炎癥伴有梗阻的膽囊轉化為可以保留的膽囊，為此類病人提供了保留膽囊的新治療途徑，通過傳統手術與現代手術的融合，病人保留膽囊的機會大大增加。