顱內(nèi)動(dòng)脈瘤叫“瘤”而不是腫瘤，但破裂時(shí)比腫瘤還要兇險(xiǎn)。它更像是一顆“不定時(shí)炸彈”，不發(fā)作時(shí)患者和常人無(wú)異，而一旦引爆，后果不堪設(shè)想。首次出血死亡率高達(dá)35%，再次出血死亡率高達(dá)近80%。

　　近日，剛剛?cè)腭v即墨人民醫(yī)院的北京天壇醫(yī)院隋大立教授，兩天內(nèi)連做三臺(tái)手術(shù)，為病人拆除兩枚顱內(nèi)“定時(shí)炸彈”，將兩位生命瀕危的腦動(dòng)脈瘤破裂出血患者從死亡線上拉了回來(lái)。

　　拆除第一枚“炸彈”

　　6月11日凌晨一點(diǎn)，家住龍泉的65歲王女士因突發(fā)劇烈頭痛、昏迷不醒2小時(shí)，被緊急送到我院急診科。入院后檢查發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)220/120毫米汞柱，病人僅有一個(gè)腎臟，且患有腎病綜合征，腎功不好對(duì)CTA造影劑的排泄慢。我院神經(jīng)外科醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行了對(duì)癥處理，用最快速度把相關(guān)指標(biāo)控制在可控范圍之內(nèi)，進(jìn)行緊急CTA檢查顯示大腦中動(dòng)脈瘤破裂出血。動(dòng)脈瘤破裂出血死亡率極高，患者病情極其危重，必須緊急手術(shù)治療。

　　下午3點(diǎn)40分，開始了手術(shù)。術(shù)前診斷明確，但患者腦動(dòng)脈瘤位置深，腦組織腫脹非常厲害，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度極大。術(shù)中發(fā)現(xiàn)這枚破裂的動(dòng)脈瘤藏于大腦中動(dòng)脈分叉處，毗鄰血管多，稍有不慎，動(dòng)脈瘤會(huì)再次破裂大出血。隋大立教授以精湛的技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧，帶領(lǐng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)，在麻醉科、手術(shù)室等醫(yī)護(hù)人員的積極配合下，僅用2個(gè)多小時(shí)就完成了難度很大的腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)及顱內(nèi)血腫清除術(shù)，成功拆除這枚“炸彈”。術(shù)后病人已轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。

　　6月12日早晨一上班，隋教授和即墨人民醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生們便來(lái)到ICU看望病人。“伸出一個(gè)、兩個(gè)、三個(gè)指頭……”面對(duì)北京天壇專家的提問(wèn)，病人都能熟練演示。看到病人意識(shí)清醒，四肢活動(dòng)靈活，病情穩(wěn)定，隋教授謙和從容，笑著和醫(yī)生們分享手術(shù)成功的喜悅。

　　探查時(shí)發(fā)現(xiàn)第二枚“炸彈”

　　近日，一位高血壓腦出血的病人入住神經(jīng)外科，病人重度昏迷，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，必須立即進(jìn)行手術(shù)探查。得知北京天壇醫(yī)院專家在我院坐診，家屬迫不及待地要求手術(shù)。

　　上午9點(diǎn)，隋教授便開始了他的第二例“拆彈”手術(shù)。在顯微鏡下，他順利為病人進(jìn)行了腦內(nèi)血腫清除術(shù)。在探查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)了一枚隱藏的“炸彈”——?jiǎng)用}瘤。如果不仔細(xì)探查，根本不會(huì)發(fā)現(xiàn)它。這個(gè)動(dòng)脈瘤瘤體大，表面包繞多支小血管，瘤體整體處于動(dòng)脈的分叉部位。他們小心翼翼充分暴露出這枚“炸彈”，然后完美地夾閉了動(dòng)脈瘤。結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果，判斷患者腦動(dòng)脈瘤破裂出血的可能性很大。

　　所有參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員都在為這位病人慶幸：多虧遇到了北京專家，否則這枚不定時(shí)炸彈，隨時(shí)可能再次引爆。

　　另外，當(dāng)天還有一位慢性硬膜外血腫的病人肢體無(wú)力，出現(xiàn)偏癱，雖然不是急癥手術(shù)，但聽聞天壇醫(yī)院專家在這里，也趕緊做了手術(shù)。

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