半島網(wǎng)4月10日訊  （記者 孫貼靜）在醫(yī)學(xué)界，胰腺手術(shù)被稱為“外科手術(shù)的珠穆朗瑪峰”，而高齡合并多系統(tǒng)疾病患者的胰腺腫瘤手術(shù)更是“禁區(qū)中的禁區(qū)”。近日，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院肝膽外一科（腹部腫瘤外科)楊濤主任團(tuán)隊(duì)挑戰(zhàn)生命禁區(qū)，成功為一名身患胰腺腫瘤合并高血壓、糖尿病及癌癥史的80歲老人完成“全腹腔鏡下保留脾臟的全胰腺十二指腸切除術(shù)”。

八旬老人腹瀉就診

意外發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤

患者張奶奶（化名）的人生劇本充滿坎坷：十年前，罹患宮頸癌，曾接受開放手術(shù)，術(shù)后切口感染粘連使得她下腹部時(shí)常疼痛。4個(gè)月前，她因腹瀉就診，又意外發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤，影像報(bào)告檢查顯示“胰頭區(qū)囊樣灶與擴(kuò)張的胰管交織，胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）”，身體再次拉響警報(bào)。IPMN屬于交界性腫瘤，如果不進(jìn)行手術(shù)，病情進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)黃疸，甚至惡變。更令人揪心的是，這位耄耋老人還背負(fù)著高血壓3級(jí)（高危）、糖尿病等多重健康枷鎖。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高難度大

醫(yī)院多學(xué)科筑起"生命防線"

限期手術(shù)成了張奶奶重獲新生的唯一希望，但輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，醫(yī)生都搖頭說風(fēng)險(xiǎn)太高。最后，張奶奶來(lái)到康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院，肝膽外一科（腹部腫瘤外科）楊濤主任團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備迎接挑戰(zhàn)，為她進(jìn)行手術(shù)治療。傳統(tǒng)開腹手術(shù)需30厘米切口，對(duì)高齡患者堪稱致命打擊；而全腹腔鏡全胰切除猶如高空走鋼絲，既要徹底清除病灶，又需保留脾臟功能，還要在糖尿病背景下精準(zhǔn)控糖——這對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)與人文關(guān)懷提出全方位考驗(yàn)。

面對(duì)困局，醫(yī)院組織了多學(xué)科會(huì)診，肝膽外一科（腹部腫瘤外科）聯(lián)合內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科、麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科、放射科及護(hù)理團(tuán)隊(duì)，制定了詳盡的治療計(jì)劃，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定為張奶奶實(shí)施“全腹腔鏡下保留脾臟的全胰腺十二指腸切除術(shù)”，護(hù)理團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了“術(shù)前心理疏導(dǎo)-術(shù)中保溫防壓瘡-術(shù)后早期下床”全周期護(hù)理方案。

3D腹腔鏡下精密操作

團(tuán)隊(duì)默契配合成功手術(shù)

手術(shù)當(dāng)日，無(wú)影燈下展開了一場(chǎng)毫米級(jí)“生命博弈”。楊濤主任在3D腹腔鏡的放大視野下，于方寸之間展開精密操作，團(tuán)隊(duì)成員默契配合：既要完整切除全胰腺及十二指腸，又要像保護(hù)藝術(shù)品般保留脾動(dòng)靜脈，確保脾臟血供；既要處理擴(kuò)張的胰管與囊性病灶，又要重建消化系統(tǒng)，每一步都需在毫米級(jí)空間精準(zhǔn)把控。“這就像在豆腐上雕刻血管。”參與手術(shù)的副主任醫(yī)師謝東方打了個(gè)形象的比喻，手術(shù)圓滿完成，出血量不足200ml。

多維康復(fù)計(jì)劃

助患者重啟健康人生

術(shù)后，肝膽外一科（腹部腫瘤外科）從生理和心理兩大維度，實(shí)施康復(fù)計(jì)劃。從生理維度上，早期啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，維持代謝平衡；指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)；護(hù)理團(tuán)隊(duì)以耳穴壓豆緩解術(shù)后疼痛。從心理維度上，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的信心。

術(shù)后第二天，張奶奶便能在攙扶下站立，各項(xiàng)身體指標(biāo)趨于穩(wěn)定，連宮頸癌術(shù)后粘連也得到了改善，下腹部疼痛消失，恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。回想起這場(chǎng)生命考驗(yàn)，歷經(jīng)人生第二次大手術(shù)的張奶奶感慨萬(wàn)千，重獲健康的她對(duì)楊濤主任團(tuán)隊(duì)滿懷感恩。出院當(dāng)天，張奶奶和家屬將一面寫有“妙醫(yī)圣手 德藝雙馨”的錦旗送到醫(yī)護(hù)人員手中，以此表達(dá)內(nèi)心深處的感激之情。