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三個“鑰匙孔”解決大問題!青島婦兒醫(yī)院開展島城首例兒童自主呼吸無插管麻醉下胸腔鏡切除縱隔腫物

2024-08-02 15:25 大眾報業(yè)·半島網(wǎng)閱讀 (12309) 掃描到手機

半島網(wǎng)8月2日訊  (記者 孫貼靜)小明(化名)今年9歲,因經(jīng)常咳嗽到醫(yī)院做ct檢查,結(jié)果顯示有縱隔占位、大小約2cm*2cm。青島婦女兒童醫(yī)院心血管麻醉團隊共同研究了病情,進行了全面細致地評估,完善術(shù)前各項檢查,制定嚴密的麻醉及手術(shù)方案,對患者采用當下國際領(lǐng)先的麻醉技術(shù)——非氣管插管自主呼吸麻醉下行胸腔鏡縱膈腫物切除術(shù)。

  7月19日,青島婦女兒童醫(yī)院心血管麻醉團隊成功完成島城首例兒童TUBELESS(非氣管插管保留自主呼吸)胸腔鏡下縱隔腫物切除手術(shù)。TUBELESS技術(shù)摒棄了傳統(tǒng)的氣管插管麻醉,手術(shù)過程中僅使用喉罩,明顯減輕了插管對氣道造成的損傷和刺激,顯著縮短手術(shù)時間,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,使患者免受氣管插管帶來的痛苦, 實現(xiàn)了手術(shù)與麻醉的“雙微創(chuàng)”,標志著醫(yī)院在麻醉、微創(chuàng)技術(shù)方面實現(xiàn)了新的突破。

很多人認為麻醉下進行胸腔鏡手術(shù),是插著各種各樣的管子、昏睡半天才能蘇醒……這種麻醉方式雖然為手術(shù)成功提供堅實保障,但是氣管內(nèi)插管卻給病人帶來不適和疼痛。TUBELESS(非氣管插管保留自主呼吸)技術(shù)讓患者感受了不一樣的手術(shù)體驗

但手術(shù)團隊面臨兩個難題,一是要全程保持自主呼吸:在給予充分的鎮(zhèn)靜藥物與適當?shù)逆?zhèn)痛藥物后,維持自主呼吸插入喉罩后,手術(shù)操作范圍內(nèi)的區(qū)域進行肋間神經(jīng)阻滯,充分阻斷痛覺反應,同時還不影響患者自主呼吸,保證患者在手術(shù)操作過程中不會出現(xiàn)嗆咳體動的情況出現(xiàn)。二是對一側(cè)肺建立人工氣胸:在自主呼吸的情況下,胸腔內(nèi)負壓使肺維持膨脹狀態(tài),這是肺的彈性回縮力和胸壁擴張力之間的結(jié)果總和。當一側(cè)胸腔打開后,胸腔內(nèi)負壓消失,肺的彈性回縮力使該側(cè)肺趨于萎陷。對于兒童胸科手術(shù),需要建立人工氣胸,肺組織在一呼一吸之間慢慢塌陷,手術(shù)視野隨之暴露出來。

這對麻醉醫(yī)師的要求極高,需時刻關(guān)注患者的手術(shù)進展,按照手術(shù)需要及病人狀態(tài)調(diào)整麻醉深淺及給藥劑量。

術(shù)中手術(shù)團隊成員緊密配合,手術(shù)過程流暢、操作嫻熟,手術(shù)切口僅僅1cm,術(shù)中出血僅有2mL,歷經(jīng)0.5小時為小明切除了縱膈腫物,全程保留自主呼吸,術(shù)前無尿管,術(shù)中無插管。

術(shù)后5分鐘小明便蘇醒,送至CCU(心臟中心監(jiān)護室)進行觀察。目前,小明恢復良好,已健康出院。

青島婦女兒童醫(yī)院在島城率先開展此項技術(shù),充分體現(xiàn)了醫(yī)院多學科協(xié)作優(yōu)勢和“以患者為中心”理念。今后,醫(yī)院將繼續(xù)加強多學科協(xié)作,不斷創(chuàng)新突破,開展微創(chuàng)手術(shù)等新技術(shù)、新項目,為島城乃至半島地區(qū)患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,不斷提升患者就醫(yī)獲得感、幸福感。

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