半島全媒體記者 齊娟

近日，山東大學齊魯醫院（青島）兒內科接診了一位特殊的患兒小寶（化名）。這位年僅1歲4個月大的孩子，8天前開始不明原因地出現咳喘癥狀，且癥狀逐漸加重。近日家長發現小寶咳喘加劇，口周發青，呼吸急促，立即在當地醫院就診。經過胸部CT檢查結果顯示小寶的左肺氣腫，可能存在深部支氣管異物。

在當地醫院的建議下，家長決定前往山東大學齊魯醫院（青島）求助。入院時，小寶的病情已相當嚴重，陣發性口周發青和呼吸增快讓家長焦急萬分。

兒內科劉艷麗副主任醫師迅速接診，為患兒完善了相關術前檢查，并請示了兒內科副主任廖培元。經過充分評估，胸部CT提示支氣管異物位置較深，結合患兒年齡小、支氣管纖細等特點，廖培元認為小寶的情況符合使用兒童支氣管鏡手術指征，應盡快進行手術探查。經過充分術前討論和準備，當晚6點，由劉艷麗副主任醫師、周士英主治醫師、孫麗偉主治醫師及內鏡中心護士長李小娜、辛太政護士組成的醫護團隊為小寶進行了支氣管鏡探查及異物取出術。術中發現，異物位于左肺上葉支氣管，比預想的還要深，且由于異物在氣道內存留時間過長，左主支氣管已出現明顯的肉芽增生伴氣道狹窄，這無疑增加了手術操作的難度。醫護團隊憑借著豐富的經驗和精湛的技術，沉著應對，使用兒童專用直徑2.8mm細支氣管鏡，通過取石網籃，僅用時20分鐘，便成功將長度約8mm的腰果碎從小寶左肺上葉支氣管完整取出。解除氣道梗阻后，小寶的呼吸狀況明顯改善，轉危為安。

小寶隨后被送回病房繼續觀察，爸爸媽媽也將懸著的心放下。由于腰果碎誤入氣道時間過長，小寶的氣道內已出現的并發癥還需在兒內科接受5-7天的觀察治療，待再次通過支氣管鏡探查評估后才能出院。

隨著無創、微創診治技術的進步和發展，支氣管鏡已在呼吸系統疾病的診斷和治療中發揮著不可替代的重要作用。近年來，山東大學齊魯醫院（青島）兒內科開展兒童支氣管鏡診治新技術。目前為止，兒內科已經為400余例重癥肺炎、“白肺”、不明原因咳喘患兒在局部麻醉和鎮靜下進行支氣管鏡肺灌洗、取痰栓、取異物等診療操作，效果顯著，呼吸系統疑難危重病人診斷處理能力不斷提高。近日，兒童支氣管鏡已搬遷至內鏡中心，后續將與麻醉科合作，針對不同疾病的救治需要和家長需求開展無痛兒童支氣管鏡技術，這一舉措將進一步提升醫院的兒科救治能力和水平，為廣大患兒帶來更加安全、舒適的診療體驗。

兒童呼吸道異物是兒童意外傷害的常見原因，是兒科常見急癥之一，3歲以下兒童應避免食用堅果類食物。一旦孩子發生異物吸入或懷疑有異物吸入史，應立即就醫，以免延誤最佳治療時機。