半島全媒體記者 劉雪蓮

“我家就住在這兒，就是下班了，村里人在屋子外面喊一聲，我拿著衛生室的鑰匙就過來了。”站在王哥莊街道囤山社區衛生室的院子里，鄉醫高玲華指了下緊挨著衛生室的一棟房子，笑著和記者說。高玲華在囤山社區衛生室已經干了26年的鄉醫，而他的父親，也曾在村里干鄉醫40多年。

囤山社區衛生室里

從耳濡目染父親行醫救人，到自己也成了很多村民生病時的主心骨，幾十年來，高玲華見證了嶗山鄉村衛生室的蝶變。

近日，記者來到囤山社區衛生室。這個在導航上都找不到的衛生室，是全村1343人的第一道健康防線。

鄉村衛生室煥新顏

車子進了王哥莊街道囤山村，七繞八繞，在一條小胡同的最后一排，記者找到了囤山社區衛生室。衛生室是一排平房，院子干凈整潔。外面下著小雪，冷颼颼的，一進囤山社區衛生室的門，一股暖意撲面而來，室內溫暖如春。

“現在衛生室的溫度至少得提高3到5攝氏度，原來這些門窗都是透風的。”囤山社區衛生室2023年剛剛翻新過，王哥莊街道社區衛生服務中心副主任李珍告訴記者，衛生室是2011年建設的，已經很舊了，幾個功能房間時間長了都掉墻皮。翻新后，原來的塑鋼門窗換成現在的斷鋁橋材質，保溫性能特別好，各房間也都煥然一新。

衛生室的房間窗臺上擺放著一盆盆精心打理的花草，老鄉醫高玲華隨手在窗臺上抹了幾把，手上干干凈凈的，“原來這個窗臺別說刮風天，就是平常日子也進土，得不停地擦，現在很干凈了。”

記者采訪時正趕上十幾位村民來衛生室隨訪，大家坐在暖暖和和的衛生室里，一邊聊著天，一邊等著測量血壓、血糖。“現在衛生室條件可太好了。”大家對新的衛生室贊不絕口。

嶗山區衛健局副局長蔡學民表示，像囤山社區衛生室這樣的一體化衛生室，嶗山區共有96家。衛生室的房產均為集體所有，承擔基本醫療和基本公共衛生服務項目，全部實施國家基本藥物制度，所有藥品零差率銷售。

高玲華為村民拿藥

2023年，嶗山區把參照省級示范標準新建、改擴建30個社區衛生室納入政府實事項目，投入750萬元，進一步改善居民就醫環境，囤山社區衛生室就是其中之一。嶗山區預計用三年時間完成全部一體化衛生室改造建設。

隨訪就像全員會診

健康教育室里，鄉醫劉碩正熟練地給村民們量血壓、測血糖。劉碩是嶗山區培養的訂單定向醫學生，本科畢業后到王哥莊街道社區衛生服務中心培訓一年，各個科室轉一圈兒，考出執業助理醫師資格。2023年9月，劉碩被分到囤山社區衛生室，和高玲華搭檔。

村民的血壓和血糖結果出得很快，每當劉碩快要說結果時，一邊坐著等待一邊聊天的村民們就會短暫停下來，聽劉碩報數。

“高壓158？這可有點兒高了”“血糖5.7，挺好的昂”……聽到一個結果，大家就會很認真地分析討論一下，高了，低了，還是正常，那場面看起來像全員會診一樣。

“現在村醫很重要的一項職責就是給村民普及健康教育，每次隨訪就要告訴她正常值是多少，你是多少，慢慢村民自己都成小大夫了。”李珍說，大家能這么討論這些數據，說明平日里村里健康教育做得好。

高玲華告訴記者，囤山村一共有居民1343人，慢病管理人群中，高血壓237人、糖尿病107人。作為鄉醫，會對他們定期進行隨訪，根據他們的身體指標用藥，并對飲食情況給出建議。

“我們這種鄉村衛生室，現在各種儀器配備得都很方便了，要啥有啥。”高玲華說，對村民身體指標的各項監測離不開各種儀器。一邊說，高玲華一邊把那些儀器都擺出來，血壓表、血糖儀、血氧儀、心電圖機、測溫表等等，應有盡有，這些儀器看上去都很小巧。高玲華拿出一個黑色的小皮箱，三兩下就把這些儀器都裝了進去，“提著就能去村民家了”。

蔡學民告訴記者，近年來，嶗山區共投資4000余萬元，進行衛生室標準化建設，為一體化衛生室配備電腦、打印機、動態心電監測儀、除顫儀、心電圖機、制氧機等設備設施。這些設備的配套，讓鄉醫們有了用武之地。

家門口就醫很舒心

“她這兒長年無休，來了就有人。”58歲的村民周玉紅，患有慢支哮喘，前幾天犯病憋得厲害。孩子帶著去了青大附院打了一次吊瓶，開了些藥。回村后周玉紅還是不舒服，但也不想三天兩頭往大醫院跑了，前一天，就自己到了衛生室。高玲華給她試試做了霧化，霧化之后，周玉紅感覺舒服了不少，高玲華就讓她第二天繼續來做。

看到周玉紅進了衛生室，直接輕車熟路坐到床上去做霧化，李珍有些感慨：“最近感冒得比較多，別說去那些大醫院了，就是去我們王哥莊街道社區服務中心，輸液加霧化的人也滿滿的，不可能去了就做上，至少要排半個到一個小時的隊，區里給衛生室配了霧化機后，老百姓可以少跑路，也不用排隊等，很多鄉醫連錢都不收。”

“自己村的病人，情況她都摸底，配什么藥都有數。”做完霧化，周玉紅又坐著和高玲華聊了會兒，對這個在自己村里長大的鄉醫，她充滿著信任。

村民劉淑香當天血壓、血糖的測量值都不錯，她拿著醫保卡去衛生室的藥房買了盒摩羅丹，她有胃潰瘍，胃藥都是在衛生室買。劉淑香享受的是退休職工待遇，報銷比例比普通村民還要高，一盒20多元的摩羅丹，她只要花6.37元。

“上外面醫院還得坐車，人不少還得挨號。”劉淑香說，在衛生室，來了就能買上藥，而且也直接報銷，沒有大毛病就不往外跑了。

到村里的衛生室，劉淑香有種串門的輕松感，“像體檢，我一去大醫院，那血壓量得就高上去了，在衛生室里量就正常，去醫院人還是緊張。”

69歲的村民張淑桂，對高玲華更加地依賴。“你去大醫院，那個手機打卡，咱這些老年人都不會使，離了孩子去不了，孩子哪有時間，一點兒時間都沒有。”張淑桂說，大醫院自己一個人去不了，就是去了也操作不了，“她這兒服務也好，態度也好，哪哪兒都好。”

站在衛生室的院子里，高玲華指了指緊靠衛生院的一棟房子，那就是她的家。“俺家就住在這兒，村民先經過俺家，再經過衛生室。”高玲華說，和大醫院有固定的上下班時間不同，衛生室的上下班時間是模糊的。“村民不管幾點，拿點兒藥就過來了，在屋子外面喊一嗓子，我就拿著鑰匙出來。”高玲華說，在村里生活了這么多年，父老鄉親見著都親，上班很少按點，都是早來晚走的，村里人情重。

變與不變中的鄉醫堅守

高玲華干了26年的鄉醫，而她的父親，也是一名老鄉村醫生，為村民健康堅守40余年。

從小耳濡目染，高玲華對村醫這份工作充滿感情。從父親到自己，作為鄉醫，和父老鄉親間的那股濃濃的人情味，是她一直珍惜的。

村里一位鄰居大嬸，常年以種植嶗山茶為生，長期辛苦勞作，積勞成疾。每當發病時，她就會病懨懨地來到衛生室，將自己的病托付給高玲華，因為去大醫院實在太麻煩了。高玲華結合自己多年的經驗，給出最佳的治療方案。經過她的診治，大嬸身體病痛解除的時刻，是高玲華作為鄉醫特別自豪的時刻。

偶爾，高玲華也會有些懷念父親當鄉醫的日子，鄉親們再重的病，像什么青霉素過敏、休克的，都敢上手救，像給孩子打頭皮針，以前鄉醫也都能打。但是現在，鄉醫的職責被規定得更加清晰，有些治療，是不被允許的，像14歲以下孩子的輸液，鄉醫是不能做的。

雖然偶有懷念，但高玲華也理解，目前越來越精細的分級治療是更科學、更安全的。因為現在的人已不是從前，大家對于醫療質量的要求高了很多，而現在的醫療資源也不是當年可比。

高玲華和隨訪完的村民交流

高玲華現在把自己放在守護鄉親身體健康的第一道防線上，有些疾病，即使自己不能親自治愈，但自己要用最快的速度，幫助患者得到最及時的治療。

一天，衛生室進來一位村民，52歲的大男人，一進門就說自己快要不行了，渾身虛脫、難受得站立不住。

高玲華趕緊讓他躺在床上，詢問癥狀，發現患者胸悶、乏力，憋氣、大汗淋漓。她第一時間給患者查體測血壓，根據多年從醫經驗，高玲華懷疑他有可能是急性心肌梗塞，她立即給患者含服速效救心丸并第一時間將患者轉到離衛生室最近的王哥莊街道社區衛生服務中心，經確診為急性心肌梗塞，中心120通過綠色通道在黃金時間將患者轉到青島市第八人民醫院實施了心臟支架手術，由于患者從發病到救治整個過程銜接緊密，綠色通道無縫銜接，并且在患病初期高玲華的果斷處置為成功搶救患者贏得了寶貴的時間，得到及時轉診救治，轉危為安。

高玲華1997年從青島衛校畢業從事鄉醫工作時，中專生已是鄉醫里的高學歷。而現在，和她一起工作的劉碩已是本科畢業生。

目前，嶗山區區鄉村醫生中執業（助理）醫師或全科執業助理醫師占比達到70%以上，大專以上學歷占56%，位居山東省前列。

優質醫療資源倍增

“嶗山區沒有二三級區辦公立醫療機構。”蔡學民坦承，嶗山在醫療資源方面短板明顯，比較偏遠的北宅和王哥莊這些街道的老百姓，出趟門去大醫院也不容易，尤其冬天，行動不便。這樣的現狀，做強嶗山的基層醫療就變得特別重要。

“首診在基層，普通感冒，你跑大醫院去？”蔡學民舉了個例子，孩子感冒，胳膊上長皮疹，這要去大醫院，看了感冒，還得再掛皮膚科，就很麻煩。“但你到鄉醫這兒，你看感冒，然后順便就讓鄉醫給孩子看看皮疹，可能抹點兒藥就好了。”蔡學民表示，嶗山區近些年結合標準衛生室建設，做強基層醫療，讓更多居民可以在家門口就醫。

當然，有些病是鄉醫解決不了的。提高首診能力，也要提升轉診能力。“蔡學民說，嶗山區和青大附院、八醫這些醫院進行緊密型城市醫療集團建設，鄉村醫生解決不了的問題，或者是遠程醫療，或者是給轉到大醫院去。

高玲華展示衛生室的便攜醫療設備

青大附院、齊魯等醫院的專家，每周都會到嶗山區的各個社區醫院進行多學科會診。嶗山的街道衛生院也上了CT設備，檢查結果由齊魯、市立等醫院的專家出具診斷報告，青大附院專家出診斷方案。”青大附院、八醫的專家號，在嶗山的家庭醫生這里，嶗山居民通過轉診去了醫院后，號都好了，相當于熟人看病。“蔡學民說，病人通過轉診去大醫院，比自己去醫院還要方便。

蔡學民還提到一點，為了方便居民買藥，嶗山區的衛生院、衛生室和青大附院、八醫統一了藥品目錄。“以前是同類藥品，規格不一樣，廠家不一樣，效果可能是一樣的，但是居民不理解，就要青大附院的那種藥，那我們就把青大附院的目錄要過來，梳理我們自己的，全換成和青大附院相同的。“蔡學民說，比如青大附院某藥品用華仁藥業的，那我們衛生院和衛生室也進華仁藥業的。都是國家集采藥品，都在基本藥品目錄內，我們基層報銷比例還高于三甲醫院。

據蔡學民介紹，嶗山區已構建起遠程醫療服務體系，覆蓋全區社區衛生服務中心（衛生院）、社區衛生服務站、社區衛生室。社區衛生服務中心與上級醫院無縫銜接，對發現心梗或隱性心臟病等急危重癥患者可以通過綠色通道及時得到救治。截至目前，已遠程心電診斷人次8萬余人次。醫學影像、實驗室檢驗等遠程醫療服務也進一步在基層推廣應用。運行DUCG人工智能輔助診斷系統，已完成設備配備、安裝及培訓工作，有效彌補基層診斷能力有限的短板，累計診斷19.63萬人次。

不止以上，嶗山區對于為居民提供優質醫療資源有更大的手筆。2023年，嶗山區啟動嶗山區優質醫療資源倍增三年行動，以進一步破解衛生健康領域發展不平衡不充分問題，推動全區優質醫療資源提質擴容和均衡布局。

根據計劃，青島大學附屬醫院國際醫療中心已經建成啟用，山東中醫藥大學附屬醫院青島醫院已完成封頂、嶗山區公共衛生中心和金家嶺街道社區衛生服務中心等項目進入裝修收尾階段，備受關注的嶗山區人民醫院規劃按照不少于600張床位的三級醫院設置，計劃于今年正式開工建設。隨著這些重點醫療衛生項目的逐步建成啟用，該區將逐步縮小與先進區市的優質醫療資源配置和服務水平的差距。