??半島網(wǎng)12月18日訊（記者 孫貼靜） 近日，媽媽發(fā)現(xiàn)5歲的女兒莉莉（化名）小便時(shí)有血尿，便到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，彩超結(jié)果顯示患兒一側(cè)腎臟有強(qiáng)回聲光團(tuán)，由于無(wú)法確診，父母趕緊帶孩子到青島婦女兒童醫(yī)院就醫(yī)。腎臟免疫科接診醫(yī)生檢查后，發(fā)現(xiàn)患兒左腎有結(jié)石，約0.5*0.3cm。

??兒童泌尿系結(jié)石在2-6歲時(shí)高發(fā)，男童多于女童，從腎臟、輸尿管到膀胱、尿道等泌尿系統(tǒng)的任何器官都有可能發(fā)生。泌尿系結(jié)石發(fā)病原因多樣，多由于先天性因素，比如一些酶的缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)代謝異常。此外，尿路先天畸形、尿液排出不通暢、環(huán)境（地質(zhì)、氣候、水質(zhì)、高溫等）、營(yíng)養(yǎng)或者尿路感染等因素長(zhǎng)期存在，也可以導(dǎo)致結(jié)石的發(fā)生。

??經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室尿常規(guī)及24小時(shí)尿鈣檢測(cè)，結(jié)果顯示莉莉尿代謝異常，每日尿鈣排泄4.92mg/kg（≥0.1mmol/kg），確診患有高鈣尿癥。高鈣尿癥是指尿鈣排出明顯增多且血鈣正常，主要表現(xiàn)為血尿，約占兒童單純性血尿病因的1/4。高鈣尿癥出現(xiàn)血尿原因與鈣結(jié)晶引起的尿路損傷有關(guān)，分為腸吸收型和腎漏型。

??到底是什么原因引起了患兒高鈣尿癥？腎臟免疫科團(tuán)隊(duì)"抽絲剝繭"，進(jìn)一步尋找病因......

??首先要明確患兒高鈣尿的類(lèi)型，才能指導(dǎo)后續(xù)治療。腎臟免疫科團(tuán)隊(duì)為患兒完善鈣負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示莉莉空腹尿鈣/肌酐0.2，鈣負(fù)荷后尿鈣/肌酐0.316，為腸吸收型。進(jìn)一步完善基因檢測(cè)提示SLC34A3基因突變，基因突變導(dǎo)致患兒代謝紊亂，進(jìn)而增加腸道鈣吸收，最終引發(fā)尿鈣增加，出現(xiàn)結(jié)石，表現(xiàn)為尿血癥狀。醫(yī)護(hù)人員不放棄每一個(gè)線索，循著“蛛絲馬跡”，患兒高鈣尿癥的“真兇”終于露出水面。

??腎臟免疫科醫(yī)護(hù)人員為患兒制定了個(gè)性化的治療方案，避免高鈣、高草酸飲食，藥物治療減少患兒尿鈣排泄，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，適當(dāng)水化堿化保持尿道清潔、避免尿路感染等對(duì)癥支持治療。經(jīng)過(guò)治療，莉莉的血尿及尿石癥狀明顯改善，目前已順利出院。

??預(yù)防泌尿系結(jié)石，家長(zhǎng)可以指導(dǎo)孩子這樣做

??多飲水。養(yǎng)成孩子多飲水的習(xí)慣以增加尿量，但要注意水質(zhì)，避免給孩子喝硬質(zhì)水，兒童特別是青少年不要喝濃茶、咖啡。

??膳食均衡。生活中要根據(jù)孩子的體質(zhì)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，不要過(guò)多攝入動(dòng)物蛋白，或含鈣、草酸、精制糖等的食物；多食用含植物纖維素高的水果、蔬菜等。

??不要憋尿。養(yǎng)成良好的排尿、排便習(xí)慣，不要憋尿。

??健康生活。注意勞逸結(jié)合，不要熬夜，適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。

??腎臟免疫科專(zhuān)家提醒：泌尿系結(jié)石在兒童期發(fā)病較為隱匿，小朋友常常不能清楚、完整地表達(dá)病情，往往癥狀嚴(yán)重時(shí)才來(lái)就診。如孩子小便時(shí)疼痛，無(wú)故腰痛、腹痛，小便顏色異常等應(yīng)警惕泌尿系結(jié)石。