天轉寒涼

嗓子疼、咽痛、咳嗽、

發燒、感冒……

統統找上門來

一些醫院兒科已經人滿為患

除了支原體肺炎感染、流感

還包括細菌感染、諾如病毒感染等

專家提醒：

需要警惕

肺炎支原體與流感等其他呼吸道病原體

出現疊加感染

近期已出現疊加感染的病例

據媒體報道，近期已經出現了肺炎支原體感染疊加流感的病例。杭州陸女士（化名）帶著生病孩子到社區衛生服務中心就診，結果孩子的血象報告顯示為：乙流和肺炎支原體疊加感染。

北京中西醫結合醫院感染性疾病科主任醫師葛永祥提醒：當前呼吸道感染就診的人群以中、青年、學生、兒童居多主要癥狀表現：發熱、咽干、咽痛部分患者伴有周身酸痛、鼻塞流涕一部分人表現為咳嗽，以干咳為主多數是在群體聚集情況下被感染。

例如：參加了聚會、聚餐后被感染，或是一起上課的同學中有患病的同學，之后陸續地發生了其他同學的感染病例。

哪幾種疾病易疊加感染

據“健康海淀”介紹，支原體感染、甲流、新冠病毒感染這三種易產生疊加感染，還有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒之間，以及與其他病原體之間也容易發生疊加感染，其中兩種病毒疊加感染及病毒和細菌、支原體、衣原體疊加感染的情況更為常見。

疊加感染又分兩種情況——

同步疊加感染：有的人感染甲流病毒的同時又感染了支原體。

先后疊加感染：患者先感染了甲流病毒，過一段時間后又感染了支原體。

醫院兒科人滿為患

今年冬季肺炎支原體感染等呼吸道疾病高發，兒童感染病例明顯增多，不少醫院兒科人滿為患。11月21日，記者實探首都兒科研究所附屬兒童醫院時看到，門診大廳擠滿了取藥、繳費的患兒家長。

記者從醫院導診臺處了解到，目前首都兒科研究所暫不支持線下預約取號，本周號源十分緊張。導診臺處設置了當日的就診信息提示牌，提示牌上顯示11月21日上午內科綜合門診候診人數已滿，急診內科有628人正在候診。

記者從醫院內觀察到，各科室的輸液室、診療室幾乎全部爆滿，還有不少患兒坐在家長自備的折疊椅上，在醫院走廊輸液。每個采血窗口前都有患兒排隊抽血，等待取檢查報告的家長也在相應的窗口處排起幾列長隊。在急診分診臺處，患兒家長們排著隊等待分診報到。從兩位患兒家長的談話中記者了解到，昨天急診排的700多號患兒還沒有全部完成就診，截至上午11時20分，今天的排號也還未開始就診。

國家感染性疾病臨床醫學研究中心主任、深圳市第三人民醫院院長盧洪洲介紹，國慶節過后，其所在醫院就診患者呼吸道病原微生物核酸檢測結果顯示，核酸檢測陽性率最高為肺炎支原體（34.33%），其次是甲型流感病毒（12.17%）和乙型流感病毒（5.79%），呼吸道腺病毒（2.76%），呼吸道合胞病毒（2.03%）。他提醒，腺病毒和肺炎鏈球菌等可以與支原體混合感染，且患兒年齡越小，混合感染的風險越大。如果合并支原體感染，患兒的癥狀將會加重，家長應提高警惕。

山東疾控最新提醒

問題：除了肺炎支原體、新冠病毒之外，近期還要注意哪些傳染性疾病？如何預防？

01 流感病毒

支原體和甲乙流有一定的相似之處，這導致許多人容易混淆。甲乙流是由病毒所致，而支原體既不是細菌、也不屬于病毒，屬于微生物的一種，兩者用藥完全不同，學會分辨很重要。

杭州市第一人民醫院兒科主任蔣春明介紹，兩者感染癥狀還是有些差異的，其中甲乙流最主要的癥狀是高熱、咽痛、鼻塞、流體外，還有全身酸痛不適與頭痛；而肺炎支原體感染更為狡猾，患上支原體肺炎不一定出現發熱癥狀，有些孩子可能只是低熱甚至不發熱，血常規和CRP也基本正常，容易漏診，但肺炎支原體感染往往咳嗽較為嚴重，甚至會出現喘息。

如何預防

接種流感疫苗是預防流感最經濟、有效的措施，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。

02 呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒是世界范圍內引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。呼吸道合胞病毒是一種RNA病毒，優勢病毒株每年變異，易反復感染。它的傳染性極強，主要通過咳嗽和飛沫及密切接觸（如撫摸、親吻感染者）傳播，可以在被污染的桌面、玩具等體外存活好幾個小時。

大多數健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，輕癥及感染早期癥狀類似于普通感冒，會出現鼻塞、咳嗽、打噴嚏、流涕、低燒等癥狀。隨著病情發展，嚴重者會出現呼吸困難或呼吸急促、喘息、煩躁不安、食欲減退等，甚至并發呼吸衰竭、心力衰竭等。

如何預防

所有年齡段的人都對它易感，無法通過疫苗預防。該病毒季節性流行，在我國北方，主要會在每年11月至次年4月流行（多在1、2月高發）。病毒潛伏期一般為2-8天，通常感染病毒4-6天后出現癥狀。該病毒具有自限性，對于免疫功能發育正常的孩子，出現輕癥感染可以做好家庭護理。

03 鼻病毒感染

鼻病毒是人類病毒中血清型最多的病毒，目前已經鑒定出超過120種。鼻病毒是引起普通感冒的主要病原體，將近半數的急性呼吸道疾病感染是由鼻病毒感染引起。

鼻病毒人群普遍易感，好發于兒童。潛伏期為12小時至5天，一般為48小時。該病可經直接接觸和飛沫傳播，也可經鼻、喉分泌物污染的手和物品間接傳播。

鼻病毒通常寄居于上呼吸道，對成人主要引起普通感冒等上呼吸道感染；對嬰幼兒和慢性呼吸道疾病患者，除上呼吸道感染外，還能引起支氣管炎和支氣管肺炎。臨床常表現為流涕、噴嚏、咽部不適、鼻塞、咳嗽、咽痛、聲音嘶啞、體溫不增高或略微增高，容易引起的并發癥有鼻竇炎和中耳炎。可與兒童腸道病毒、肺炎支原體等混合流行感染。

如何預防

鼻病毒引起的普通上呼吸道感染，為自限性過程，無需特殊處理，以多休息、合理飲食、居住環境通風、加強手衛生和防止交叉感染等標準防護即可，病程1周左右可痊愈。

鼻病毒感染后可在鼻粘膜局部產生保護性抗體，對同一血清型毒株具有免疫力，但持續時間往往較短，不能形成持久保護，故同年可反復感染，但由于期粘膜免疫訓練機制，后續感染會趨于輕微。迄今，仍無有效的疫苗預防鼻病毒感染。

04 腺病毒感染

腺病毒感染主要在冬春季流行，容易在幼兒園、學校中暴發流行。一般來說，腺病毒主要通過呼吸道飛沫、眼分泌物，經呼吸道或接觸傳播；腸道感染主要通過消化道傳播。

腺病毒呼吸道感染的典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎，同時伴有發熱、寒戰、頭痛和肌肉酸痛等，臨床上可能還會出現咽喉炎、咽結膜熱、肺炎等表現。另有部分型腺病毒可引起嬰兒和學齡前兒童胃腸炎，導致腹痛、腹瀉，甚至腸套疊。

如何預防

首都醫科大學附屬北京佑安醫院傳染科副主任醫師李侗曾表示，腺病毒感染一般屬于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈，可以不要用藥治療，平時注意休息，多喝水。但一些免疫力低下的患者，或者腺病毒感染癥狀嚴重，則需要遵醫囑，使用抗病毒的藥物來治療。

腺病毒感染后可獲得該血清型保護性中和抗體，從而獲得對該血清型的持久性免疫保護。

05 肺炎鏈球菌

肺炎鏈球菌是一種能夠長期黏附定植于人類上呼吸道表面而不引起任何臨床癥狀的細菌，它是引起侵襲性疾病（腦膜炎、菌血癥/敗血癥、伴有菌血癥的肺炎等）和非侵襲性疾病（肺炎、中耳炎和鼻竇炎）的主要病原體，常見肺炎中50%以上是由肺炎球菌引起。

嬰幼兒和中老年人，特別是65歲及以上的老年人由于自身免疫力相對較差，極易被肺炎球菌“盯上”。慢性肝炎、慢性心臟病、糖尿病等慢性疾病患者和免疫功能低下人群也是易感染人群。

如何預防

接種肺炎球菌疫苗是預防肺炎球菌性疾病最經濟、有效的方法。目前，已上市的肺炎球菌疫苗有23價和13價肺炎疫苗（分別指疫苗所覆蓋的肺炎球菌血清型的數量）。23價肺炎疫苗用于2歲以上感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病風險增加的人群，基礎免疫為1針。13價肺炎疫苗的接種對象為6周齡至5周歲(6歲前)的兒童，可預防由13種肺炎球菌血清型導致的肺炎球菌性疾病，特別是侵襲性肺炎球菌性疾病。截至目前，這兩類肺炎球菌疫苗在我國絕大多數地區屬于非免疫規劃疫苗。

在秋冬季節，孩子們更容易受到多種病毒、細菌的感染，這些病毒可能會引起多種不同的疾病癥狀，如發熱、咳嗽、流鼻涕等，一些病癥看似相同，但病因、治療方法卻大相徑庭。然而，有些家長常常會在家中自行診斷孩子的病情，并嘗試自行使用藥物來處理這些癥狀。這樣做不僅可能導致誤診和不當治療，而且還可能使病情更加惡化，特別是當孩子出現合并感染的時候，更容易造成嚴重后果。因此，建議家長們應及時帶孩子去看醫生，并遵循醫囑進行治療。專業醫生可以根據孩子的具體病情給出最適合他們的治療方案，并密切監測孩子的病情變化。

半島新聞客戶端綜合整理，素材來源：山東疾控、北京日報、海報新聞、中國青年報、錢江晚報等